许双洁，杜肖琳，王云启

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410006；2.湖南省肿瘤医院，湖南 长沙 410013）

目前恶性肿瘤发病率居高不下，随着化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的普及，恶性肿瘤患者的生存时间也在不断延长[1]。癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）作为恶性肿瘤患者中最常见，且给患者带来严重不适的临床表现[2]，越来越受到医生及恶性肿瘤患者的广泛关注。2018版的美国国立综合癌症网络（NCCN）CRF指南将其定义为一系列主观的、不适的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感[3]，具有难以预测、发生快、病程长、程度重和不能通过休息等方式缓解的特点[4]。现代医学对于CRF的治疗仅局限于对症支持治疗，尚无有效的药物问世，而中医药治疗在这一方面优势尽显，成就颇多。中医根据CRF患者乏力纳差、畏风消瘦、悲观失眠抑郁等临床表现，将其归为中医“虚劳”“血虚”“郁证”等疾病范畴[5]。笔者从“理法方药”四方面综述了CRF的中医研究进展。

1 CRF的中医病因病机与治法

多数知名中医对于CRF的病因病机有着相似的观点。陈无择在《三因极一病证方论》中指出：“医事之要，无出三因”。CRF的中医病因也无除外这三类：一曰内因：肿瘤内耗气血津液，致脏腑失于濡养，在外表现出一派乏力纳差等虚损症状。二曰外因:外感于六淫，恶性肿瘤患者体质虚弱，更易遭六淫侵袭从而使病情加重。三曰不内外因：恶性肿瘤患者经手术、化疗、放疗等多种治疗方式，致脏腑功能失调，机体功能严重受损。《素问》中提到：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。……