王永洲

（法国巴黎索邦大学医学院中医部，法国 巴黎 75013）

有形三焦是一个有争议的历史遗留问题，《黄帝内经》中就埋下分歧的伏笔，历代医家都对三焦概念有所补充发挥，直到明清，随着西方解剖的传入，各种三焦有形假说层出不穷，各执一端，直到近两年国外医学界把“肠系膜”及“间质”定义为解剖学的新器官，中医界很快又和三焦结构联系在一起，掀起新一轮的三焦热。有形三焦的内容虽然越来越丰富，人们对三焦的整体印象反而越来越扑朔迷离。笔者曾经将《中藏经》中所描述的“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通，其于周身灌体，和调内外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也”称之为“大三焦”[1]，以区别于《黄帝内经》十二官之一（水道之官）和六腑之一的三焦。究竟什么样的结构才能与“大三焦”如此庞大的功能相匹配，是笔者近十几年来反复思考的问题，通过大量地查询理论文献和临床实证，将已知中医概念间打通，有形三焦的结构初见端倪。

1 三焦与膏肓

中医学有一个长期被误读的重要概念就是“膏肓”，《左传·成公十年》：“公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：‘彼良医也，惧伤我，焉逃之？’其一曰：‘居肓之上，膏之下，若我何！’医至，曰：‘疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不所及，药不至焉，不可为也。”从原文中可以看出，用“二竖子”（两个小孩）来描述膏肓，首先可以推断膏肓不是一个部位，而是两个。……