王青云，钟嘉明，敬娜，郭婷，陈劼

广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510405

肩关节周围炎简称“肩周炎”，是由肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、关节囊等慢性非特异性炎症及退行性病变引起的[1]，属中医“肩痹”范畴，该病早期主要表现为肩关节疼痛，中后期多出现肩关节主动、被动活动受限，治疗本病的目的在于快速止痛、改善局部活动受限[2]，针刺疗法在此方面优势明显，但其疗效受多种因素影响[3]。《席弘赋》中提到：“凡欲行针须审穴。”强调穴位是影响针刺疗效的关键因素，现通过分析目前针刺治疗肩周炎穴位选择的现状及影响因素，对穴位优选方案的思路和方法进行探讨，以期提高临床针刺疗效。

结合近年来针刺治疗肩周炎取穴的相关研究[4]，发现针刺治疗肩周炎的穴位可涉及除肾经外的十四经，其中以手三阳经为主，共计100多个穴位，绝大多数穴位仅出现2～3次，其中使用频次超过10次的均为局部选穴，可见局部取穴仍是肩周炎穴位选择的主流思路，同时也说明目前对肩周炎取穴特点及规律认识仍欠清晰，需深入研究。

1 传统针刺取穴

1.1 局部取穴肩周炎患者常在肩部有明显压痛点及条索样结节，临床上基于“以痛为腧、手下结筋”的取穴原则，选取局部经筋病灶点及阿是穴进行针刺治疗较为多见。此外，常见的局部穴位包括肩髃、肩贞、天宗、肩髎、肩井、肩前等。古代文献记载治疗肩痹不举多以局部单穴为主，如《针灸甲乙经》云：“肩重不举、臂痛，肩髎主之。……