杜宛阳，胡莉文

1.广州中医药大学，广东 广州 510405； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓浆细胞克隆性增殖的恶性血液系统疾病。现今MM的主要治疗手段为化疗，但其肝毒性、耐药性等毒副反应，常导致化疗效果不如人意。中医以整体观、辨证论治为特色，可有效降低化疗引起的毒副作用，提高治疗效果。笔者以天人合一理论为基础，结合黄元御一气周流理论，从气机升降角度探讨多发性骨髓瘤的中医辨治如下。

1 气机升降：一气周流

1.1 天人合一理念中国古代哲学家老子的《道德经》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。法字最早现于金文，当时以一侧为水，另一侧为廌(古代神兽之一，可辨忠奸)而构成，意为法律、法令或效法，表示人应以自然为法令，人与自然融为一体，遵循自然规律，顺应、效法自然，不应违背自然原有的规则，否则后患无穷。

《黄帝内经》云：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章”。《素问·咳论》提出“人与天地相参”，真灵与坤元为化生万物之精微基础，九星七曜悬朗周旋之间，化生阴阳柔刚、寒暑交替、生长化收藏。人体仿佛一个小宇宙，其五脏六腑的运动体系可取象参照天地四季交替、阴阳更迭，气机升降与天地类似而相通。

1.2 一气周流之阴阳转化清代医学大家黄元御以《黄帝内经》中天人合一、天人相参的思想为纲领，结合临床应用，创作出《四圣心源》，提出“一气周流”理论。……