邵振莉 华琴 周璇

1江苏大学附属医院护理部，镇江 212001；2江苏大学附属医院肾内科，镇江 212001

腹膜透析(PD)是一种操作简单、经济方便、可居家操作的肾脏替代治疗方法，常作为慢性肾脏病5期的治疗手段〔1-2〕。目前，国内接受PD治疗的慢性肾脏病5期患者越来越多，但是PD中心对门诊实施的模式大多仍处于传统的管理模式，不能有效地对患者进行动态随访，患者出院后往往因为对相关疾病及护理知识缺乏或不全面认知导致进行居家PD时效果欠佳，影响预后；同时，家庭与医院、门诊与病房等诸多环节脱节，降低了患者的治疗质量〔3-4〕。江苏大学附属医院2018年开始推行由护士主导的专病一体化管理模式，即在慢性肾脏病5期患者进行PD治疗过程中，由医护人员和患者进行一体化责任制管理，突破时间和地域的限制，运用持续质量改进的理念对PD的各个环节进行反复评估、整改和改进，使其更加科学化和制度化，同时让患者更好地进行居家PD，提高生活质量〔5-7〕。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月在江苏大学附属医院进行PD治疗的50例慢性肾脏病5期患者，其中男25例，女25例，平均年龄(47.63±14.82)岁；确诊及接受PD时间平均为(22.7±16.2)个月。选取标准：①符合慢性肾脏病5期临床诊断标准〔8〕；②入院后接受PD治疗；③具有正常的阅读以及沟通能力，能够接受与医护人员关于PD的正常理解及沟通；(4)自愿参与并配合本次研究，签署知情同意书。排除标准：①急性肾损伤患者；②伴有严重心、肝、肺、胃肠道疾病者；③伴有其他系统慢性感染者；……