孙慧玲，曹春梅，马常熙

1.蛟河市动物疫病预防控制中心，吉林蛟河 130062；2.蛟河市新站镇综合服务中心，吉林蛟河 132500

笔者在临床上经诊1例马患外伤性腹壁疝病例，因诊断失误、医治不当，盲目切开而导致肠瘘。经外科手术配合应用抗生素治疗，患马得以治愈，现将诊疗过程总结如下。

1 发病情况

该马在上山干活途中受惊狂奔，车翻至路边的壕沟内，起立后外侧肚子起了碗大的包。最初柔软，时大时小，1 d后在其周围变大、硬，腹部水肿。自行应用头孢点滴配合依克度外敷，治疗5 d，效果甚微。在切开软肿处，流出粪水紧急缝合后送诊至此，随机诊断为由于马腹壁疝治疗不当而导致的肠瘘。

2 临床检查

患马精神不振，体况良好。眼结膜潮红、口干、苔黄白。听诊：心动加快，心音增强，肠音弱而不整，以右侧腹为重。便干，尿黄。视诊：右侧剑状软骨部第11～13肋软骨结合部（肋弓）下方7 cm处，有拳头大的扁平状肿胀，上方有长约5 cm的创口，创口边缘留有绿色液体。触压肿胀区柔软，深部触探，可触及长约12 cm与肋骨平行的腹壁创口。剪开皮肤缝合线探诊，创腔宽大，内有大量粪渣。向内继续触及到粗糙、蓄满粪便的肠腔。

3 治疗方法

3.1 术前准备

2%静松灵注射液：10 mL×2支，一次性肌注。10 min后，患马头低耳耷、眼闭、行走蹒跚；左侧躺卧保定，两前肢、后肢分别在木桩捆绑固定，充分显露术区。用1:500倍的双季铵盐水溶液在肿胀区周围大范围冲洗、消毒；医用脱脂棉创内填塞后，于原创口前后沿疝孔方向剃毛，5%碘酊涂擦、75%酒精脱碘后，在疝囊根部皮下、腹壁两侧用2%盐酸普鲁卡因10 mL×4支,浸润麻醉，5 min后铺布创巾。……