焦思 王萌 孙彦奇(综述)

1滕州市中心人民医院重症监护室 277500；2滕州市中心人民医院血液透析室 277500

随着医疗技术的飞速发展，人工肝支持技术(ALSS)的使用越来越广泛，其最理想的状态是完全替代肝脏的各种生理功能。ALSS可为肝移植患者提供等待肝源供体的时间，也可作为肝功能恢复的过度治疗，其可分为生物型、非生物型和混合型设备三种支持技术〔1〕。本文旨在对非生物型ALSS治疗中的血浆置换(PE)模式和双重血浆分子吸附系统(DPMAS)模式的使用现况进行阐述。

1 非生物型人工肝支持技术中的PE治疗模式的临床现况分析

血浆置换用新鲜冰冻血浆代替普通血液净化置换液的功能，可把含高胆红素、高疏水性胆汁酸、高内源性毒素等有害物质的血浆分离出血液，同时可将新鲜血浆中含有的凝血因子、白蛋白等有利成分回输患者体内。PE在治疗肝衰竭、减轻肝性脑病方面效果明显，是国内治疗肝衰竭常用的治疗模式。

研究表明，对肝功能衰竭的患者，早期给以PE治疗模式临床效果显著，并且肝衰竭患者的肝功能、凝血功能指标得到改善〔2-5〕。与常规的内科治疗比较，PE在降低高胆红素血症方面优势明显,且安全稳定〔6〕。PE在降低肝衰竭患者的不适表现，提高临床治疗效果方面效果明显，也可为肝衰竭患者的后续治疗争取时间〔7-10〕。因此，对肝功能衰竭的患者，早期发现、积极早治疗及重视感染能明显提高肝衰竭患者的治疗效果。

在进行血浆置换时，由于为患者补充了大量的异体血浆，会给患者带来不良反应，但是有研究表明，在肝衰竭患者进行PE治疗前后无明显不良反应，有的研究证明治疗前后不良反应少〔7-9〕。……