曾秀娟

中山大学肿瘤防治中心内科，广州 510060

CAR-T细胞免疫疗法,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种新型细胞治疗方法。简单而言，是淋巴瘤患者提取自身T淋巴细胞后，通过基因工程，将针对肿瘤细胞表面的特异性抗原的受体整合到这些T淋巴细胞的表面，再回输到患者体内，从而利用这些改造过的T淋巴细胞特异性识别肿瘤细胞并进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。主要步骤包括单采、细胞制备、化疗预处理、CAR-T细胞回输。因CAR-T免疫疗法具有安全、有效、靶向性强且毒副作用轻的特点〔1〕，美国食品及药物管理局(FDA)将CAR-T免疫疗法批准用于治疗急性淋巴细胞白血病及某些类型的B细胞淋巴瘤〔1〕。但是CAR-T治疗复发难治性B细胞淋巴瘤可能出现程度不同的并发症，甚至可导致多器官衰竭或急性呼吸窘迫综合征〔2〕。因此，在CAR-T 治疗复发难治性B细胞淋巴瘤过程中需要密切观察患者病情变化。现将该科采用CAR-T治疗的6例复发难治性 B细胞淋巴瘤患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年5月在中山大学肿瘤防治中心内科接受CAR-T免疫疗法治疗的复发难治性淋巴瘤患者6例。患者均符合美国国立综合癌症网络 NCCN 2016年指南复发或难治标准。其中男4例,女2例，年龄27～65岁。

1.2 方法

1.2.1CAR-T细胞采集与细胞制备 单采是指采出供血者全血，分离出某种或某些成分，将其余成分回输给献血者的过程。以获得至少108/kg水平级白细胞及100 ml以上的患者自体血浆，以供生产CAR-T细胞之用。血细胞分离单采前准备：送麻醉科行中心静脉置管(CVC)。……