董晓燕 陶贵彦 张莉

兰州大学第一医院骨科 730000

脊柱转移瘤是原发于脊柱之外的恶性肿瘤通过淋巴、血运等途径转移至脊柱后继续生长的子瘤〔1〕，多见于中老年人，可造成椎体不同程度溶骨性破坏〔2〕，致脊髓压迫或病理性骨折，出现局部剧烈疼痛，严重影响患者的生存质量〔3〕。临床上采用积极的外科干预措施重建脊柱稳定性和缓解疼痛。优质的围术期护理对脊柱功能恢复、预防和减少并发症、提高患者生存质量都具有重要意义〔4〕。本文拟探讨射频消融联合骨水泥成形木治疗溶骨性脊柱转移瘤的围术期护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～10月兰州大学第一医院骨科经射频消融联合骨水泥成形术治疗的溶骨性脊柱转移癌肿瘤患者5例。所有患者术前经X线片、CT、MRI及穿刺病理活检确诊为溶骨性脊柱转移癌肿瘤，且骨质已经存在不同程度的破坏。主诉均有持续性脊柱疼痛，无脊髓或神经根压迫症状。不耐受放疗、化疗等其他治疗手段。其中男2例，女3例；年龄39～78岁，平均(56.20±14.66)岁。疾病类型：肺癌2例，乳腺癌1例，前列腺癌1例，甲状腺癌1例。5例共累及8个椎体，单一椎体转移3例，2个椎体转移1例，3个椎体转移1例；发病的部位：T4椎体1例，T8椎体1例，T10～T12椎体1例，L1～L2椎体1例，S1椎体1例。

1.2 手术方法

采用在局部浸润麻醉下，G臂透视定位引导下病灶的穿刺活检序贯射频消融瘤巢，电极暴露直径为1 cm，根据肿瘤实际情况选用合适的消融模式及消融时间，单次消融时间10～15 min，平均(12.4±1.82)min，单个椎体注入骨水泥3～6.5 ml，平均(4.43±1.15)ml。……