刘永浩 路艳艳 于红影 金燕

开放性眼球外伤（Open globe injury，OGI）是由机械性暴力造成的眼球壁（角膜、巩膜）的全层裂伤。OGI分为眼球破裂伤、穿通伤、贯通伤及异物伤。与闭合性眼球外伤相比，OGI损伤更重，视力预后更差[1]。随着显微玻璃体视网膜手术技术的进步，累及眼后段的复杂的OGI的治愈率得到了极大的提升，有些术前无光感的重度OGI经过适时的玻璃体手术，获得了光感甚至光感以上的视力[2]。OGI的视力预后与多种因素相关，患者的初始眼部检查情况（包括初始视力、损伤类型、损伤区域、伤口长度、相对性瞳孔传入障碍），合并损伤（包括晶状体损伤、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎、增生性玻璃体视网膜病变），以及玻璃体手术时机等因素均与OGI的视力预后相关[3-8]。研究影响OGI视力预后的相关因素，对评估病情的严重程度和选择合适的治疗方案具有重要的临床意义。现就OGI视力预后的影响因素做一综述。

1 初始眼部情况

1.1 初始视力

患者外伤后的初始视力通常与其外伤的严重程度相关。Man和Steel[9]研究指出只有1.3%初始视力无光感的患者最终视力得以幸存，依据其进行的一项多因素Logistic回归分析提示，外伤后初始视力无光感为影响最终视力最重要的因素，将使患者获得较差视力结局的危险性增加32倍。Rao等[10]指出初始视力（＜5/200）是导致最终视力不良最重要的影响因素，Han和Yu[4]指出外伤后光感及以上的初始视力是最终视力幸存的最强有力的预测指标。对于外伤后初始视力低于手动的……