王 蕊， 金 芳， 孟 伟， 王 艳

1.河北省第七人民医院 检验科，河北 保定 073000；2.河北医科大学第二医院血液内科，河北 石家庄 050000

全血细胞减少症一般由骨髓造血功能降低导致，根据病理生理特点分为骨髓生成障碍和外周血消耗过多两种，具有治疗起效慢、病程长、易复发等特点，早期明确诊断对指导临床治疗具有关键性作用[1]。既往临床多采用骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验对其进行诊断，但敏感度和阳性率相对较低，易出现漏诊和误诊。有研究报道，骨髓细胞学检查结合免疫标记可反映骨髓增生情况、形态及分布特点，可为临床诊断全血细胞减少症提供重要依据[2]。本研究旨在探讨骨髓细胞学检查结合免疫标记对全血细胞减少症的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2016年12月至2018年12月河北省第七人民医院收治的200例全血细胞减少症患者为研究对象。纳入标准：符合全血细胞减少症诊断标准，即血常规检测中至少1次及以上血红蛋白<110 g/L，白细胞计数<4×109个/L，血小板计数<100×109个/L；临床资料完整；患者及其家属知情同意。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器疾病或内分泌疾病等。根据病因不同，将患者分入造血系统疾病组(n=192)和非造血系统疾病组(n=8)。造血系统疾病组中，男性101例，女性91例，平均年龄(49.08±6.02)岁；非造血系统疾病组中，男性5例，女性3例，平均年龄(50.83±5.16)岁。两组患者性别比例、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器 Sysmex XN-2000细胞分析仪及配套试剂(日本Sysmex公司)；IMCC-20A专用免疫微柱离心机和37℃专用免疫微柱孵育箱(长春博讯生物技术有限责任公司)，以及配套试剂(上海血液生物医药有限公司)。

1.2.2 方法 对所有患者进行骨髓细胞学检查和免疫标记。骨髓细胞学检查：采集患者手指末梢外周血涂片，并用骨髓穿刺针在髂前或髂后上棘取材，取骨髓(0.2～0.3 ml)穿刺液涂片，经多部位骨髓穿刺和骨髓活检，制成厚薄均匀的骨髓涂片后刘氏染色，进行骨髓细胞形态学观察，并根据需要进行细胞化学染色，观察有核细胞增生程度及是否存在特殊细胞，观察骨髓增生程度及红细胞、白细胞等水平。……