孙一宁 陈蔚

白内障是世界上最常见的致盲疾病。同时，白内障手术是眼科学领域最经典、最成功的手术，它为无数患者带来了良好的视力，但同样有许多患者术后饱受干眼症的困扰[1]。在中国，每年白内障超声乳化术后发生干眼的患者数以万计。根据《中国干眼专家共识：定义和分类（2020 年）》[2]，干眼被定义为由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡等多因素引起的慢性眼表疾病，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经感觉异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼还会在一定程度上限制正常的驾驶、阅读和娱乐等活动，严重影响视力相关的生活质量。

1 白内障术后干眼的临床表现

白内障超声乳化手术后的干眼症状可以在术后立即出现，但一般在术后第7天最为严重，随着时间的推移，症状和体征会逐渐得到改善。在症状方面，患者常常主诉眼干燥、流泪、灼烧、刺痛和异物感，严重者可能会引起波动性视物模糊。对于白内障患者，我们必须将白内障引起的视物模糊与干眼引起的波动性视物模糊进行区分。在体征方面，患者的角膜荧光素钠染色评分明显较高，泪膜破裂时间（Tear break-up time，TBUT）和最大眨眼间隔较短，通常TBUT＜10 s证明患者已经存在泪膜的稳定性下降。特别是术前已经存在干眼的患者，在白内障手术后眼部症状评分更高，TBUT更短，眼睑边缘更容易出现异常，睑脂分泌和睑脂质量都会有不同程度的下降。

在白内障手术后几个月或更长时间内，患者可能会出现持续性的泪膜不稳定和角膜上皮病变。……