王理伟

1 肿瘤治疗相关血小板减少症的疾病负担

中国肿瘤登记数据显示，2015年中国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例，肿瘤发生率为285.83/10万，经人口标化后仍高达190.64/10万（中国人口标化率）[1]，并且肿瘤负担呈上升趋 势[2]。

骨髓抑制是肿瘤药物常见的不良反应之一，其中血小板减少症在肿瘤药物I期临床研究中是最常见的剂量限制性不良反应之一[3]。中国国内尚未有报道肿瘤患者血小板减少症发生率的大样本研究。国外数据显示，在15 521例实体瘤患者中，3个月累积化疗所致血小板减少症的发生率为13%[4]；对12项随机对照临床试验的2 479例接受聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase，PARP]抑制剂治疗的患者进行荟萃分析，结果显示PARP抑制剂相关血小板减少症发生率为15.9%[5]。考虑到中国肿瘤患者群体庞大，中国肿瘤治疗相关血小板减少症的疾病负担可谓相当沉重。

2 血小板减少症对肿瘤治疗的临床影响

血小板减少症除了增加出血风险、延长住院时间、增加医疗费用甚至因出血导致死亡以外，对肿瘤治疗强度的影响亦不可忽视。在发生化疗所致血小板减少症的患者中，8%会推迟下一个化疗周期≥7 d，17%的后续化疗剂量会下调 ≥20%[6]。

有研究显示，在结肠癌术后接受辅助FOLFOX方案化疗的192例患者中，奥沙利铂剂量指数≥80%的患者的无病生存期和5年生存率均显示出获益[7]。对7项临床研究进行的荟萃分析结果显示，化疗相对剂量强度≥80%或85%的患者的生存期显著长于相对剂量强度低于这一阈值的患者[8]。……