李宏伟，李文韬

作者单位： 433000 湖北省仙桃市中医医院骨一科

股骨头坏死属于临床常见又多发的疾病之一，具有发病率高的特点，近年来，股骨头坏死发生率呈明显上升趋势[1]。股骨头坏死在临床中以保髋治疗为主，常用治疗方式为髓心减压植骨术，且该治疗方式具有一定效果[2]。我科采用补阳还五汤加减联合髓心减压植骨术治疗股骨头坏死取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年5月-2019年3月在湖北省仙桃市中医医院骨一科进行治疗的股骨头坏死患者39例,男21例，女18例；年龄35～66岁，中位年龄50.5岁；所有患者均经影像学检查证实，均符合股骨头坏死临床诊断标准；经X线、MRI及CT检查结果进行Ficat分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期19例，Ⅲ期12例。本研究取得我院伦理委员会所有成员的认同和批准。

1.2 选择标准 入选标准：(1)经临床影像学检查结果证实，均确诊为股骨头坏死；(2)年龄<70岁；(3)除股骨头坏死外无其他骨类疾病；(4)患者认知能力、行为能力正常，无精神类、智力类疾病；(5)患者临床资料完整；(6)患者及家属均知晓此次调查内容，并自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：(1)经X线、MRI及CT检查分期结果证实，Ficat分期为Ⅳ期[3]；(2)合并高血压或糖尿病等并发症；(3)存在凝血功能异常；(4)既往有髋部手术治疗病史；(5)股骨头骨折；(6)患者或家属不愿参与此次调查。

1.3 治疗方法 所有患者均采用补阳还五汤加减联合髓心减压植骨术治疗。髓心减压植骨术：术中患者取仰卧位，根据患者实际情况选择硬膜外麻醉方式，将患肢内旋15°，在患侧股骨的大粗隆制作长度5～6 cm的手术切口，切开皮肤，分离软组织及股外侧肌、阔筋膜，暴露骨膜，切开骨皮质后，在C型臂X线机引导下在患者大粗隆顶点下方约为2 cm位置处，向患者股骨头的坏死区域中心点钻入导针，使导针尖端达股骨头软骨下方3～4 cm位置处，同时使用空心钻沿导针钻入患者病变的至囊变区，但不能穿破软骨面，退出空心钻、导针，反复冲洗内部渗血、脱落、散碎组织及坏死组织，在钻孔处植入适量同种异体骨，观察无异议后，逐层缝合手术切口。……