王雪莹 寇长贵 张扬雨 何华 陶雪蓉 姜晶

1 吉林大学第一医院临床研究部,长春130021；2 吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，长春130021

肝癌是我国第三大恶性肿瘤， 新发病例数占全球的55%，已成为我国严重的公共卫生问题[1-2]。 因肝癌患者经临床确诊时多为中晚期，错过早期最佳治疗时机，人群的5 年生存率仅为12.1%[3]。 若通过肝癌筛查发现早期患者可以进行肝移植、手术切除或经皮消融等有效治疗，将极大改善肝癌患者的预后和生存期，因此及早确定肝癌高危人群、采用科学的肝癌筛查方法和策略，是肝癌防控的关键。

一、肝癌高危人群及筛查预测模型

既往报道指出，肝癌的危险因素包括肝硬化、HBV 和/或HCV 感染、慢性感染、过量饮酒、非酒精性脂肪肝、黄曲霉素、肝癌家族史、肥胖、2 型糖尿病和吸烟[4]。不同国家和地区对于肝癌高危人群有着不同的定义。 我国《原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）》指出，肝癌高危人群包括各种原因引起的肝硬化、HBV 和/或HCV 感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、 以及有肝癌家族史等的人群，年龄40 岁以上的男性风险更大[5]；而日本肝病学会将肝癌高危人群分为超高危 （HBV 和/或HCV 引起的肝硬化） 和高危（HBV 和/或HCV 慢性感染， 及非HBV 和/或HCV 相关性肝硬化）两组，并建议前者每3～4 个月、后者每6 个月进行一次筛查[6]；美国肝脏疾病研究协会（AASLD）建议任何起因的肝硬化患者和风险较高的非肝硬化HBV 感染者（包括40 岁以上的亚洲男性、50 岁以上的亚洲女性、有肝癌家族史者、任何年龄的非洲或北美非洲裔）进行筛查和监测[7]；……