郑锦泉，郑明

作者单位:350122 福州市，福建中医药大学(郑锦泉)350007 福州市第二医院骨科七区(郑明)

骨质疏松症是由于多种因素导致骨密度下降，骨微结构破坏，容易导致脆性骨折的全身性骨病。随着社会人口老龄化的发展，原发性老年性骨质疏松症发病率呈上升趋势。唑来膦酸注射液(依固) 作为第三代双膦酸盐制剂治疗原发性老年骨质疏松症的疗效得到临床的广泛认可，但唑来膦酸急性不良反应发生率较高，主要表现为发热、全身肌肉骨骼疼痛、恶心呕吐、流感样症状、头晕头痛、心悸、皮疹等。本文分析静脉滴注唑来膦酸导致急性期不良反应的机制，观察静脉滴注唑来膦酸前1 周应用塞来昔布联合钙剂及骨化三醇预防、降低不良反应发生率及严重程度的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013 年1 月－2019 年7 月福州市第二医院骨科七区资料记录完整的严重原发性骨质疏松症患者47 例，均伴有1 次及多次骨质疏松脆性骨折。男1 例，女46 例;年龄54～94 岁，中位年龄78.5 岁。

1.2 病例选择标准 (1) 纳入标准:根据世界卫生组织推荐的原发性老年性骨质疏松症诊断标准，双能X 线骨密度检测(DXA) T 值≤－2.5;伴有脆性骨折一次或多次;对双膦酸盐无过敏史;血清钙≥2.0 mmol/L;内生肌酐清除率(CCr) ≥35 ml/min。(2) 排除标准:对双膦酸盐过敏;低钙血症;肾功能不全;CCr ＜35 ml/min;使用唑来膦酸前未规律服用塞来昔布、钙剂及骨化三醇者。

1.3 治疗方法 入院前1 周规律服用塞来昔布(江苏正大清江制药有限公司生产，国药准字H20133228) 0.2 g，每……