白海燕，白宜瑄

厦门大学附属中山医院检验科，福建厦门361004

由于慢性肾病患者长期处于微炎症状态，炎症因子之间的相互作用是慢性肾衰竭进展的重要环节[1-2]。多项研究发现[3]，即使没有受到微生物感染，慢性肾功能衰竭患者体内IL-6、IL-10、TNF-α等炎症因子仍处于较高水平，且升高的程度与肾功能呈负相关。肾衰终末期患者常采用肾替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。由于血液透析患者外周血单核细胞接触透析膜或者透析液中被污染内毒素，导致单核细胞活化，促发炎症反应发生，且这些炎症因子分子量大，通过常规血液透析并不能有效清除[4]。

调查研究显示[5]，因感染造成的死亡在我国的透析患者的死亡原因中占19.9%。慢性肾功能衰竭患者由于固有免疫系统激活并伴随免疫缺陷，感染的发生几率升高。营养不良、高龄、长期住院等危险因素，进一步增加了感染的风险。肾替代治疗患者由于透析膜、导管的生物不相容性等原因，感染的风险较未进行肾替代治疗的患者更高。透析等侵入性操作在排出患者体内有毒物质的同时，可能导致内毒素等细菌产物通过污染的透析液进入血液，造成严重的血流感染[6]。因此，正确诊断感染并及时治疗有利于提升慢性肾功能衰竭患者的生存质量，对患者的预后至关重要。

降钙素原在慢性肾功能衰竭中的临床意义尚不明确。肾功能衰竭患者已存在的慢性炎症状态，很可能使其PCT基线水平高于正常人，健康人的参考标准并不适用，因此有必要对PCT水平进行修正。……