贺用莲

广州市第一人民医院精神心理科，广东广州510180

有资料报道称，随着学习与工作压力的加大，抑郁症发病呈现出年轻化趋势。患者在发生抑郁症后，会对其学习、工作以及社交产生明显影响[1]。有学者通过研究发现，抑郁症发生后所导致的早期症状主要为睡眠障碍和各类躯体症状[2]。随着病情的加重，患者的心境异常低落，情绪难以保持稳定，甚至出现轻生的情况[3]。文拉法辛缓释胶囊为临床上治疗抑郁症的常用药物，其在抑郁症治疗中的疗效逐渐得到临床证实[4]。共情护理提倡由患者角度出发，感受患者情绪，为其开展精心护理，使患者负性情绪得到有效缓解[5]。关于抑郁症患者护理中共情护理的应用尚无过多报道。该研究简单随机选取2019年1月—2019年12月该院收治的抑郁症患者90例，探讨文拉法辛缓释胶囊联合共情护理治疗抑郁症的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取该院收治的抑郁症患者90例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，每组45例。对照组男23例，女22例，年龄23～72岁，平均（45.8±6.3）岁；病程3～25个月，平均（8.9±2.2）个月。观察组男25例，女20例；年龄25～74岁，平均（46.1±6.5）岁；病程3～28个月，平均（9.3±2.5）个月。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：符合抑郁症诊断标准[6]；具备沟通交流能力；研究经医院伦理委员会批准通过；患者均对研究内容知情同意。

排除标准：合并其他精神疾病的患者；交流障碍患者；严重脏器病变患者；妊娠或哺乳期患者；研究用药过敏者。

1.2 方法

全部患者入组前采用服药史洗脱1周，对照组采用盐酸帕罗西汀片（国药准字H10950043））进行治疗，初始剂量为20 mg/d，根据患者的病情变化调整药物剂量，最大剂量≤60 mg/d。观察组应用盐酸文拉法辛缓释胶囊（国药准字J20160079））进行治疗，初始剂量为75 mg/d，根据患者的病情变化调整药物剂量，最大剂量≤225 mg/d。8周为1个治疗周期，两组均治疗2个周期。

两组就诊过程中均行共情护理，包括：①增强沟通交流。护理人员积极与患者沟通，鼓励患者表达自身内心真实想法，护理人员在患者表述过程中察觉其需求，并感知患者情绪，在患者情绪波动较大时积极鼓励患者，也可给患者拥抱，表达自身对于患者的理解。②心理疏导与支持。倾听患者诉求，护理人员及时回应患者的表达，为患者提供情感支持，并针对性为患者开展心理疏导，需根据患者的具体情况来实施定制心理辅导，包括患者年龄段，性别，学历等，患者的兴趣爱好、性格等，通常情况下，最佳心理辅导时间为下午18:00-21:00，此时段患者心态较为平静，容易接受心理辅导。③健康教育。护理人员可以抑郁症治疗的成功案例来鼓励患者，同时抑郁症相关知识告知给患者，使患者对疾病有更为充分的了解，增强患者的疾病治疗信心。

1.3 观察指标

①两组临床疗效，疗效判定：治疗后HAMD评分较治疗前降低75%及以上，则为痊愈；治疗后HAMD评分较治疗前降低50%及以上，但不足75%，则为显效；治疗后HAMD评分较治疗前降低25%及以上，但不足50%，则为有效；治疗后HAMD评分较治疗前降低不足25%，则为无效[7]。以显效率加有效率之和为治疗总有效率；②两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，HAMA与HAMD临界分值为7分与8分，评分越高则焦虑、抑郁情绪越严重[8]；③两组不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后HAMA、HAMD评分

观察组干预后HAMA与HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较[（±s），分]

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2.3 不良反应发生率

对照组发生恶心呕吐1例，腹泻1例，嗜睡1例，头痛1例，不良反应发生率为8.89%；观察组发生恶心呕吐1例，乏力1例，头痛1例，不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.344，P＞0.05）。

3 讨论

抑郁症发病率高，疾病的发生会导致患者情绪低落、自卑敏感、甚至可能导致患者出现轻生的念头。临床上在对抑郁症进行治疗时，主要应用口服药物控制疾病症状，有资料报道，抑郁症发病与去甲肾上腺素与5-羟色胺（5-HT）等神经递质在神经元突出间隙水平的影响，因此选择性5-HT再摄取抑制剂为常用抗抑郁药物[9]。帕罗西汀属于5-HT再摄取抑制剂，选择性高，但起效速度慢，且用药初期会使患者焦虑症状加重。文拉法辛属于去甲肾上腺素与5-HT再摄取抑制剂，可对神经突触前膜的去甲肾上腺素与5-HT起到抑制作用，发挥较好的抗抑郁功效。有资料报道称，文拉法辛用药后2～4周可使体内5-HT受体活性得到刺激，使5-HT释放被控制，将神经元内5-HT水平提高[10]。

该次研究结果显示，观察组治疗总有效率为84.44%，高于对照组的71.11%（P＜0.05），与有关学者研究结果相似：52例抑郁症患者治疗过程中均行共情护理，研究组接受文拉法辛缓释胶囊，治疗总有效率明显优于接受盐酸帕罗西汀片治疗的对照组（84.62% vs 69.23%），提示在对抑郁症进行治疗时，文拉法辛缓释胶囊的应用效果更佳。同时该次研究结果显示，观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）为（15.22±2.14）分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（15.09±2.11）分，均低于对照组的（19.63±3.25）分、（20.40±2.36）分（P＜0.05），提示文拉法辛缓释胶囊联合共情护理可使抑郁症患者的焦虑、抑郁负性情绪明显改善，效果优于优于帕罗西汀，与有关学者研究报道文拉法辛缓释胶囊联合共情护理干预后，抑郁症患者的HAMD评分为（16.27±2.35）分，低于常规药物联合基础护理患者的（22.47±2.58）分相似[11]，表明抑郁症治疗中文拉法辛缓释胶囊联合共情护理应用效果好。同时抑郁症患者在接受药物治疗的过程中，共情护理的应用可依靠有效沟通、共情体验使患者感受到人性关怀，对良好护患关系进行建立，将患者的治疗依从性提升，使患者能够积极治疗疾病。有资料报道称，共情护理的实施可使患者得到心理安慰，改善其焦虑与抑郁情绪[12]。同时该次研究结果显示，对照组不良反应发生率为8.89%，观察组不良反应发生率为6.67%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），由此可知，文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症安全可靠，用药后不良反应少，有利于患者用药依从性提高，可使患者疾病治疗效果得到保障。

综上所述，文拉法辛缓释胶囊联合共情护理可提升抑郁症治疗效果，促进患者负性情绪改善。