赖小梅

瑞金市人民医院内二科，江西瑞金342500

脑梗死是指机体血液中的各种栓子，随血液运输作用进入脑动脉后引起血管阻塞，当机体侧支循环不能正常代偿时，该区域动脉供血区的脑组织会发生缺血性坏死，最终引起神经功能缺损[1]。临床数据显示，脑梗死具有较高的发病率、致残率及死亡率，对患者的生命健康造成了严重的威胁。临床中常用醒脑静等常规方法治疗，其方法整体的治疗效果并不是很理想，逐渐不被临床患者所接受[2]。随着研究的不断深入，临床中发现灯盏花素联合胞磷胆碱治疗的治疗效果较高。灯盏花素能够有效改善微循环，抑制血小板的凝聚，降低血液的粘稠度。胞磷胆碱通过降低高血脂、血小板黏稠度扩张脑动脉的血流量。该文为探讨灯盏花素联合胞磷胆碱治疗脑梗死的临床疗效，现便利选取2018年10月—2019年12月该院收治的脑梗死患者104例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的脑梗死患者104例为研究对象，随机数字法分为两组，对照组和研究组各52例。纳入标准：①所有患者经颅脑CT诊断为脑梗死；②精神、意识障碍无法配合研究；③患者及家属知情并同意该次研究。排除标准：①合并患有其他严重器官功能障碍及恶性肿瘤；②对该次实验药物过敏或不耐受；③拒绝配合该次治疗及研究；

对照组男26例，女26例，年龄42～79岁，平均年龄（61.5±4.5）岁，发病时间1.5～10.5 d，平均病程（6.5±1.5）d，疾病程度：重度19例，中度20例，轻度13例。研究组男28例，女24例，年龄41～80岁，平均年龄（61.5±5.0）岁，发病时间1.8～10.8 d，平均病程（6.9±1.1）d，疾病程度：重度17例，中度21例，轻度14例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用常规药物治疗，方法如下：将醒脑静（国药准字Z32020563；20 mL）10～20 mL加入250 mL生理盐水、谷红注射液20 mL加入250 mL生理盐水中混合稀释，给予患者静脉滴注，1次/d。研究组应用灯盏花素联合胞磷胆碱治疗，方法如下：将20～40 mL灯盏花素（国药准字Z44022330；20 mL）加入250 mL生理盐水、0.5～1.0 g胞磷胆碱钠注射液（国药准字H19993967；0.25 g）加入250 mL生理盐水中混合稀释，给予患者静脉滴注，1次/d。两组患者均持续用药10～14 d，且在治疗期间均根据患者的情况给予对症治疗，并给予合适的神经营养剂、康复锻炼等指导。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的神经功能缺损程度，NIHSS评分项目包括意识、感觉、视野、凝视、忽视症、面瘫、构音障碍、失语，以及上下肢肌力、远端肢体功能共济失调,评分范围为0～42分，分数越高表示神经受损越严重。

对比两组患者治疗后的血液流变学，包括血比黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、还原比黏度以及红细胞积压。

观察两组患者在实施不同方法治疗后的效果，显效：患者的临床表现症状基本消失或完全消失，神经功能缺损降低≥80%；有效：患者的临床表现症状明显改善，神经功能缺损降低45%～79%；无效：患者的临床表现症状无改善甚至增加，神经功能缺损降低≤45%。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗后，血比黏度（5.3±0.6）mPa·s、血浆黏度（1.2±0.6）mPa·s、纤维蛋白原（3.1±0.6）g/L、还原比黏度（12.5±3.9）mPa·s、红细胞积压（42.1±3.9）%各项血液流变学各项指标改善均优于对照组血比黏度（6.4±0.6）mPa·s、血浆黏度（1.6±0.5）mPa·s、纤维蛋白原（3.6±0.4）g/L、还原比黏度（15.6±4.1）mPa·s、红细胞积压（45.7±4.4）%，差异有统计学意义（t=18.456、20.056、17.995、19.834、20.056，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血液流变学对比（±s）

表1 两组患者血液流变学对比（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

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研究组治疗后NIHSS评分（7.04±2.84）分低于对照组（10.24±3.13）分，差异有统计学意义（t=21.134，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者NIHSS评分对比[（±s），分]

表2 两组患者NIHSS评分对比[（±s），分]

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研究组治疗有效率92.3%高于对照组80.7%，差异有统计学意义（χ2=5.256，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

随着经济的不断发展，人们生活水平的提高的同时导致脑梗死的发生率也逐渐上升，且发病逐渐年轻化，对患者的健康、生活质量造成严重的影响。脑梗死发生后患者细胞内的钙含量超载，导致兴奋性氨基酸大量增加，对自由基的连锁反应产生激活，引起血管痉挛及血管内凝血的发生[3]。研究指出，在脑梗死患者的治疗中，应用灯盏花素联合胞磷胆碱的治疗效果较好。灯盏花素是从短葶飞蓬中提取的成分，主要成分是黄酮，是一种纯中药的制剂[4]。在脑梗死的治疗中，中药具有较好的优势，在急性期、恢复期均可以使用，不会引起血压降低影响脑灌注、加重脑水肿的发生[5]。

灯盏花素具有良好的舒张血管作用，能够有效的改善患者的微循环，有效的对血小板聚集的凝聚起到抑制作用，从而降低血液的粘稠度，改善患者的血液流变学[6]。而胞磷胆碱有效的降低机体的高血脂、血小板的粘稠度，从而扩张脑动脉的血流量[7]。通过该次研究我们可以发现，研究组血液流变学各项指标改善均优于对照组（P＜0.05），表示在脑梗死的治疗过程中，应用灯盏花素联合胞磷胆碱治疗脑梗死可以有效的改善血液流变学，加速脑部的血流量。

临床研究发现，灯盏花素还可以起到抗氧自由基、抗钙内流、降低脑内缺血神经元的死亡，有效的保护了患者的脑缺血及缺血再灌注现象，增加了缺血半暗内的血流量，降低了梗死面积的进一步扩大，从而有效的回复神经功能的缺损程度[8]。胞磷胆碱在卵磷脂的合成中有着重要的作用，卵磷脂是生物膜的组成部分之一[9]。临床中研究发现，在受损脑组织的患者中，脑内的磷脂含量会出现显著的下降，在脑损伤得到恢复的时候磷脂的含量可见回升，因此证实胞磷胆碱在脑组织治疗中的有效性[10]。胞磷胆碱通过改善患者脑组织的脂质、脑核酸、糖以及蛋白质的代谢作用，激活上行网状结构的作用，加快对损伤脑细胞膜结构、功能的恢复，最终改善疾病的发展[11]。通过该次研究发现，研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；表示在脑梗死的治疗过程中，灯盏花素联合胞磷胆碱能够更有效的降低脑神经缺损的程度，两种药物发挥共同作用在改善血流量的同事有效的促进患者脑功能的恢复均，在脑梗死的治疗中具有较高的应用价值。有学者[12]对116例脑梗死患者治疗的有研究中，给予对照组常规治疗，治疗组应用灯盏花素联合胞磷胆碱治疗，结果显示治疗组有效率为92.8%显著高于对照组81.7%。与该次研究结果研究组治疗有效率92.3%高于对照组80.7%（P＜0.05），具有一定的相似性。

综上所述，脑梗死的治疗过程当中，灯盏花素联合胞磷胆碱的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。