李卫芳

(郏县人民医院 口腔科，河南 平顶山 467100)

龈下楔状缺损(wedge-shaped defect，WSD)是临床常见牙体硬组织疾病，临床治疗以填充修复为主，但若WSD与龈沟底相距<0.5 mm，直接进行填充修复会导致牙周相关并发症[1]。对于此类患者，在进行牙体修复前实施牙冠延长术以确保牙齿结构足以进行修复，对维持患者牙周组织健康有重要意义。但常规牙冠延长术会损伤龈乳头及牙根面，导致组织退化，易出现术后并发症，且影响术后美观度。微创手术是临床手术的总体趋势，微创牙冠延长术可通过显微技术扩大手术视野，降低手术难度，避免损伤周围组织，对牙冠改善效果更佳。本研究选取2017年8月至2019年3月郏县人民医院收治的103例WSD患者作为研究对象，探讨微创牙冠延长术联合纳米树脂修复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年3月郏县人民医院收治的103例WSD患者作为研究对象，按照手术方式分为对照组(46例)与观察组(57例)。对照组男21例，女25例；年龄24～53岁，平均(38.45±7.12)岁；患牙65颗。观察组男25例，女32例；年龄23～55岁，平均(39.68±7.03)岁；患牙81颗。两组性别、年龄、患牙数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郏县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①拟行全冠修复WSD患者，且WSD与龈沟底相距<0.5 mm；②术前无牙龈、牙周相关炎性疾病；③X线检查显示牙冠根比例协调；④冠长度6点测量平均值<3 mm；⑤附着宽度> 3 mm；⑥不吸烟。(2)排除标准：①合并系统性疾病；②过敏体质；③凝血功能异常；④手术禁忌证，手术不耐受；⑤牙根过短或冠根比例失调；⑥合并牙龈相关炎症病变；⑦妊娠期或哺乳期女性。

1.3 手术方法

1.3.1基础治疗 两组均接受纳米树脂修复，术前7 d 给予其基础口腔治疗。

1.3.2对照组 接受常规牙冠延长术，具体如下：探测缺损边缘龈下位置、范围，设计切口，注意术后龈缘与邻牙协调关系；常规消毒，局部浸润麻醉，于患牙舌侧、唇侧做内侧横切口，根据需切除组织决定切口到龈缘距离，沟内切口延伸至邻牙，以骨膜剥离器将骨膜全厚瓣翻开，显露骨组织；清除袋内壁、肉芽，以金刚砂石针打磨骨组织至冠缘到牙槽嵴顶距离≥3 mm，修整外形；平整根面，去除残存牙周膜纤维，并修整软组织瓣，间断缝合；2个月后采用纳米树脂进行修复。

1.3.3观察组 接受微创牙冠延长术，手术流程参照对照组，区别在于运用微创手术器械：头戴放大镜，麻醉借助无痛局麻仪，去骨时选择超声骨刀，以5-0不可吸收线缝合。