赵亚超，古选民，肖铮铮，杨晋生，范波

(河南科技大学第一附属医院 神经外科，河南 洛阳 471003)

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm，IA)是严重脑血管疾病，发病率高，居第3位，仅次于高血压脑出血、脑血栓，若不及时治疗可引起自发性蛛网膜下腔出血，危及患者生命[1-2]。手术是临床治疗IA的主要手段，既往多采用开颅夹闭术，但其创伤大，术后并发症多，影响患者预后。近年来，血管内介入栓塞技术在治疗IA方面效果显著，且创伤小，并发症少。本研究探讨双微导管联合弹簧圈栓塞术对IA的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年11月河南科技大学第一附属医院收治的85例IA患者，按照手术方法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组：男21例，女21例；年龄29～78岁，平均(54.79±11.52)岁；瘤体直径14～45 mm，平均(28.94±7.05)mm；Hunt-Hess分级为Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级2例。观察组：男23例，女20例；年龄27～75岁，平均(51.47±11.36)岁；瘤体直径15～45 mm，平均(30.26±7.18)mm；Hunt-Hess分级为Ⅰ级6例，Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级1例。两组患者年龄、瘤体直径、Hunt-Hess分级、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经CT、MRA、CTA、DSA检查确诊为IA；②临床表现为意识障碍、动眼神经麻痹、头痛、呕吐等症状。(2)排除标准：①严重心、肺、肾等器官功能不全；②凝血功能障碍；③精神障碍；④免疫系统障碍；⑤多发动脉瘤；⑥恶性肿瘤；⑦临床资料不全。

1.3 手术方法

1.3.1对照组 接受开颅夹闭术：全身麻醉，常规消毒铺巾；于翼点入路做一弧形切口，切开头皮至头骨；将皮瓣翻转，进行钻孔，使用电动铣刀铣开骨窗；弧形剪开硬脑膜，沿脑裂分离直达动脉瘤；采用血管夹将载瘤动脉阻断，并对动脉瘤及周围组织进行分离，夹闭动脉瘤。