张涵，李爱霞，段娟奇

(1.郑州大学第一附属医院 口腔正畸科，河南 郑州 450052；2.郑州高新学蓓口腔 门诊部，河南 郑州 450001)

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科治疗的36例(36颗替牙期上颌倒置埋伏中切牙)患儿，其中男18例，女18例，年龄7～12岁，平均(9.47±1.21)岁。纳入标准：(1)单侧上颌中切牙未见萌出，对侧同名牙已正常萌出，X线检查显示患牙唇向倒置埋伏阻生；(2)病历保存完整，患儿术前术后均接受口腔锥形束CT(cone-beam computed tomography，CBCT)拍摄，且CBCT影像资料清晰；(3)埋伏牙牙根弯曲角度小于90°；(4)无正畸治疗史、无严重的牙颌疾病和全身系统性疾病。按照Nolla牙龄分析法测得所有患儿埋伏中切牙的牙龄，根据其牙齿钙化程度分为早期牙龄组(19例)和晚期牙龄组(17例)。早期牙龄组牙龄≤第8期，平均(7.32±0.48)期。晚期牙龄组牙龄为第9期(牙根接近形成，根尖孔较大)和第10期(牙根形成，根尖孔缩小)，平均(9.11±0.32)期。将上颌倒置埋伏中切牙作为治疗牙，以对侧正常同名牙作为对照牙。患儿家长对本研究内容知情并签署同意书。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法通过固定正畸矫治将上颌牙列排齐整平，同时开辟埋伏牙萌出所需间隙，保持间隙。在CBCT影像指导下，局麻后行外科开窗手术，显露埋伏牙牙冠腭侧面，充分止血，酸蚀牙面，冲洗干燥，迅速于牙冠舌侧面光固化黏结牵引附件。用无菌生理盐水彻底冲洗手术区域，保证术区无异物残留，然后缝合切口，术后7～10 d拆线。以可摘活动矫治器闭合式正畸牵引导萌患牙，牵引力值小于60 g。……