蒙光义，王冬晓，王广钊，卢少欢，钟丽球，梁 河，周丽娟

(1.玉林市第一人民医院药学部，玉林 537000；2.玉林市妇幼保健院药剂科，玉林 537000)

研究显示，年龄>65岁和入住重症监护病房是碳青霉烯类耐药G-杆菌(CRO)相关性血流感染患者死亡的独立危险因素[1]。基于目前国内有关CRO检出率与抗菌药物使用强度之间的相关性的报道文献较少，本文回顾性研究常见4种主要CRO的检出率变化趋势及其与各类抗菌药物使用强度的相关性，为临床诊治和防控广泛耐药菌株的感染和规范抗菌药物的合理使用提供参考。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集2013～2018年某三级综合甲等医院住院病区临床科室送检的标本，包括血液、痰咽拭子、尿液、胸腔积液、腹水和脓液等标本，菌株为连续分离的非重复首次分离株，剔除同一患者相同部位的重复菌株、碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为耐药菌株占其总株数的比例。

1.2菌株分离和药敏试验 严格参照《全国临床检验操作规程》(第3版)操作规程，细菌培养和鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-Compact自动细菌鉴定仪以及VITEK GPI 和GNI 鉴定卡进行病原菌鉴定。药敏试验采用自动最低抑菌浓度(MIC)测定法和K-B纸片扩散法测定，结果参照当年度美国临床和实验室标准协会的标准判读，同时采用 WHONET 5.5版软件统计4种菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603和大肠埃希菌ATCC25922。