陈 英，黄小梅，冷 羽，罗 璇，谢 薇

（贵州中医药大学第一附属医院，贵阳 550001）

艾条灸与耳穴压贴均为中医临床最为常见的特色医疗技术，在不寐症的治疗中具有独特优势，且操作简单，无毒副作用，易于被患者所接受。本研究以我院2019 年1 月—2020 年1 月收治的84 例不寐患者为研究对象，探讨艾条灸联合耳穴压贴对不寐患者治疗效果及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019 年1 月－2020 年1 月收治的84例不寐患者为研究对象。所有患者均伴有不同程度的头晕头痛、多梦早醒、难以入寐等症，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》及《中医病证诊断疗效标准》中不寐相关的诊断标准[1-2]，PSQI 评分11 分以上，自愿在《知情同意书》上签字；且排除合并精神病类疾病、妊娠及哺乳期女性、严重的器质性病变、认知障碍、精神疾患、相关药物过敏史、近期服用过影响睡眠药物、治疗依从性差及无法配合完成本次研究者。将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组，每组各42 例。2 组的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服艾司唑仑（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047）治疗，每次1 mg，每日1 次，睡前30 min 服用，持续治疗4 周。研究组在对照组的基础上联合艾条灸与耳穴压贴治疗。1）艾条灸方法：嘱患者取卧位，艾条点燃后置于体表穴位燃烧、熏烤，选神门、三阴交、涌泉、百会等穴位，每个穴位熏烤5 ～10 min，治疗过程约1 h，每周3 次，持续治疗4 周。2）耳穴压豆方法：取失眠点、垂前、交感、神门、皮质下。内分泌以及心、肝、脾、胆、胃、肾，对耳廓及以上各穴采用75%酒精常规消毒后，将王不留行籽黏贴在脱敏胶布上，明确以上各穴位的敏感点后进行贴敷，并指导患者垂直进行按压，每日按压4 ～5 次，以出现酸麻胀痛感为宜。每3 天更换1 次，双耳交替进行，连续治疗4 周。

1.3 护理方法

艾条灸治疗前应先全面评估患者的自身体质、穴位局部皮肤状况以及热的耐受力，同时主动与患者沟通，详细向患者讲解艾条灸的操作方法、有效性及安全性、相关配合及注意事项，耐心回答患者提出的问题，消除患者内心的疑虑，缓解紧张情绪。另外，冬季治疗前应调节室内温度，避免因患者裸露皮肤而受凉。治疗期间嘱患者保持卧位，禁止左右翻身，告知患者艾灸时局部皮肤会出现灼热感，无需紧张，并随时询问患者有何不适，一旦出现灼痛感应立即停止并进行降温处理，同时告知患者治疗期间一旦出现不适感应及时提出。治疗结束后嘱患者充分休息，注意保暖，避免汗出当风及受凉，6 h 内禁止洗浴。耳穴压贴后嘱患者避免沾水，定时进行穴位刺激，切勿自行贴敷，以免选穴不准影响治疗效果。比较2 组的治疗总有效率以及治疗前后中医证候评分变化、睡眠质量及生活质量改善情况。

1.4 评价指标

1）疗效评价标准[3]。2）中医证候评分[4]。3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表及Epworth 思睡量表[5]进行评价。4）生活质量：采用生活质量评价量表[6]从躯体功能、社会功能、角色职能、认知功能、情绪功能方面进行评价，每项满分100 分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件包，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）、百分数（%）表示，组间比较行t 检验及χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组的临床疗效比较

见表1。

表1 2 组的临床疗效比较（n = 42） 例

2.2 2 组治疗前后中医证候评分变化比较

见表2。

2.3 2 组睡眠质量改善情况比较

见表3。

2.4 2 组治疗前后生活质量评分变化比较

见表4。

表2 2 组治疗前后中医证候评分变化比较（±s ，n = 42） 分

表2 2 组治疗前后中医证候评分变化比较（±s ，n = 42） 分

注：与对照组比较，# P ＜0.05，与治疗前比较，△P ＜0.05

组别 时间 难以入寐 多梦易醒 神疲乏力 头晕健忘 情绪抑郁研究组 治疗前 2.41±0.63 2.51±0.52 2.53±0.42 2.61±0.44 2.48±0.51治疗后 0.73±0.57#△ 0.68±0.33#△ 0.69±0.27#△ 0.61±0.22#△ 0.42±0.19#△对照组 治疗前 2.39±0.61 2.46±0.49 2.56±0.47 2.59±0.43 2.51±0.49治疗后 1.42±0.68△ 1.31±0.38△ 1.38±0.35△ 1.32±0.38△ 1.37±0.27△

表3 2 组睡眠质量改善情况比较（±s ，n = 42） 分

表3 2 组睡眠质量改善情况比较（±s ，n = 42） 分

注：与对照组比较，# P ＜0.05，与治疗前比较，△P ＜0.05

组别 治疗前 治疗后2 周 治疗后4 周研究组 PSQI 评分 22.29±1.26 9.89±1.15#△ 5.54±0.65#△Epworth 评分15.78±2.41 7.32±1.35#△ 4.22±1.14#△对照组 PSQI 评分 22.28±1.29 13.62±1.17△ 8.79±0.85△Epworth 评分15.92±2.38 12.22±1.68△ 7.81±1.57△

3 讨论

艾条灸属于传统医学外治疗法范畴，主要是一种将艾条、艾绒点燃后置于体表穴位或病变部位燃烧，通过灸的温热之力刺激穴位经气，促进血液循环，达到疏通经络，温经散寒，调节脏腑功能，调和人体阴阳平衡的作用，且具有操作安全、施灸部位恒温的特点[7]。耳穴压豆是以中医脏腑经络理论为基础，对耳穴相应区域进行规律刺激，通过末梢神经传导至大脑皮质相应区域，以平衡阴阳，调节气血经络，刺激神门、皮质下等穴可有效调节大脑皮质兴奋及抑制，发挥镇静安神、改善植物神经症状的作用[8]。垂前、失眠点并配合肝、肾、心、胃、胆、脾等来达到调节脾胃、补益心脾、疏肝理气，已达到平衡阴阳、调节脏腑功能的效果[9]。艾条灸与耳穴压贴均为中医特色疗法，但大多患者常因对治疗方法充满了未知性而伴有紧张、焦虑情绪，使配合度下降，影响治疗效果。因此在治疗前需全面向患者讲解艾条灸与耳穴压贴治疗的相关知识、相关配合事项及注意事项，提高患者的认知度，缓解患者的负面情绪，从而保证治疗效果[10]。

表4 2 组治疗前后生活质量评分变化比较（±s ，n = 42） 分

表4 2 组治疗前后生活质量评分变化比较（±s ，n = 42） 分

注：与对照组比较，# P ＜0.05，与治疗前比较，△P ＜0.05

组别 时间 情绪功能 认知功能 角色功能 躯体功能 社会功能研究组 治疗前 54.67±4.22 55.68±3.54 56.91±3.47 62.59±5.23 67.09±4.27治疗后 86.31±4.43#△ 88.72±4.33#△ 88.67±4.55#△ 90.48±4.26#△ 90.38±4.41#△对照组 治疗前 54.25±4.38 56.26±3.58 57.22±3.17 63.23±4.62 66.85±4.38治疗后 73.46±4.52△ 72.35±4.27△ 73.28±4.09△ 76.68±4.33△ 78.44±4.23△