邹 玲，闫振明，张 磊

(抚矿总医院1.心血管内科三病房，2.量控制办公室， 辽宁 抚顺 113008)

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为临床常见心血管急症，随着人口老龄化、生活方式改变，其发生率呈不断上升趋势，具有较高致残率及致死率，目前临床主要采用经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗，以最大限度恢复冠脉血流，促进受损心肌得以有效灌注，进而改善患者心功能[1～3]。STEMI患者因存在较大血栓负荷，致使PCI术中出现无复流或慢血流现象，影响疾病预后，肝素为临床常用抗凝药物，静脉负荷量给药应用于STEMI患者可有效阻止血栓发生、发展[4～6]。基于此，本研究选取我院STEMI患者81例，旨在探讨肝素预处理+PCI术的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-03～2019-02我院STEMI患者81例，依照治疗方案不同分为研究组(n=48)、常规组(n=33)。研究组男31例，女17例，年龄41～77岁，平均(59.61±7.55)岁；发病至入院时间1～22h，平均(12.78±3.45)h。常规组男22例，女11例，年龄40～78岁，平均(60.23±7.20)岁；发病至入院时间2～23h，平均(13.07±3.12)h。两组基线资料(性别、年龄、发病至入院时间)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：符合STEMI相关诊断标准[7]；均行急诊PCI术；发病时间<24h；知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：精神障碍性疾病；溶栓后补救性PCI术；凝血功能异常；合并恶性肿瘤；合并严重肝、肾功能损伤；怀疑主动脉夹层者；合并严重感染；合并严重肺功能不全；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 常规组： 采用PCI术治疗，于术前给予阿托伐他汀40mg、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，口服。冠脉内注入替罗非班(沈阳新马药业有限公司，国药准字：H20153199)10μg/kg，5min内注入完毕，再以0.15μg/(kg·min)静脉滴注24～48h，并于鞘内注射依诺肝素钠(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字：H20163400)100U/kg。

1.3.2 研究组： 采用肝素预处理+PCI术治疗，确诊后立即经静脉注入依诺肝素钠70U/kg，注入总量≤4000U，并于术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷口服，剂量同常规组。P……