路梦文

(河南科技大学第一附属医院神经外科，河南 洛阳 471000)

重度颅脑损伤(STBI)常采用手术治疗，但术后易引起颅内感染，影响颅脑神经功能，残死率较高[1]。临床多采用万古霉素、碳青霉烯类抗生素如美罗培南等高效、高灵敏度抗生素类药物静滴治疗，但由于人体血脑屏障的存在，脑组织内难以达到持久、有效杀菌浓度，且易出现皮疹、腹泻等不良反应[2]。鞘内注射万古霉素、美罗培南可明显提高脑组织抗菌药物浓度，提高疗效[3]。本研究选取我院STBI术后颅内感染患者70例，旨在探讨碳青霉烯类抗生素、万古霉素不同用药途径的治疗效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院STBI术后颅内感染患者70例(2018-05～2019-10)，按照用药途径不同分为两组，27例采用静滴给药为静滴组，43例在静滴组基础上采用腰椎穿刺鞘内给药为双途径组。静滴组男14例，女13例；年龄29～68岁，平均(45.62±7.89)岁；原发病：17例脑出血，2例脑外伤，8例脑内肿瘤。双途径组男22例，女21例；年龄30～70岁，平均(48.10±8.10)岁；原发病：25例脑出血，5例脑外伤，13例脑内肿瘤。两组基线资料(性别、年龄、原发病)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：均行过颅脑手术；均经CT等头颅影像学检查、细菌培养、血常规检查确诊为颅内感染：术后体温>38.5℃，蛋白质含量>0.45g/L，糖定量<2.2mmol/L，脑脊液微黄、浑浊、有絮状物，且其中白细胞计数>500×106/L。(2)排除标准：血液系统恶性肿瘤；严重肝肾功能不全；腰椎穿刺禁忌证；凝血功能障碍；癫痫大发作史；呼吸功能衰竭；哺乳或妊娠期女性；对本研究药物过敏。

1.3 方法

两组均给予美罗培南(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20163392)、万古霉素(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20065148)。