韦润红

(河南省中医院，河南中医药大学第二附属医院血液科，河南 郑州 450002)

急性白血病(Acute Leukemia，AL)是儿童常见血液系统肿瘤，造血干细胞发生异常增殖，多伴有贫血出血、浸润感染，若治疗不及时，平均生存期限仅为3个月，因此临床给予积极诊断对改善预后具有重要意义[1]。肿瘤细胞进行无氧糖酵解，抑制线粒体有氧氧化，极易产生乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase，LDH)，是糖异生、糖酵解的重要酶类物质，在细胞有氧、无氧呼吸过程中发挥重要作用，可作为血液疾病诊断的重要依据[2]。本研究选取我院AL患儿99例，旨在探讨血清LDH水平变化与疾病转归的关联性。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取(2017-02～2020-02)我院AL患儿99例，及同期健康体检者99例。其中AL患儿男50例，女49例；年龄1～12岁，平均(7.65±2.08)岁；体质量指数(BMI)17.8～24.7 kg/m2，平均(21.02±1.54)kg/m2；急性淋巴细胞白血病(ALL)78例，急性髓细胞白血病(AML)21例。健康体检者男51例，女48例；年龄1～13岁，平均(7.84±2.14)岁；BMI 18.0～24.9 kg/m2，平均(21.12±1.52)kg/m2。两者基线资料(性别、年龄、BMI)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：均经血常规、骨髓细胞形态及流式细胞学等确诊为AL；均为首次确诊且之前未进行过抗癌治疗；精神较好、活动如常；家属均签署知情同意书。(2)排除标准：合并其他癌症疾病；合并心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并严重外伤或先天性疾病；合并缺铁性贫血或自身免疫性疾病。

1.3 方法

1.3.1 AL危险分层：(1)低危AL：发病年龄为1～9.9岁，发病时白细胞(WBC)≤50×109/L或染色体数≥50；无中枢神经系统白血病及睾丸白血病，早期治疗反应为幼稚细胞比例<5%，泼尼松反应良好；诱导治疗后第55天微小残留病<0.01%。(2)中危AL：不满足低危达不到高危；(3)高危AL：存在费城染色体且早期治疗反应不佳，诱导缓解失败，3个月后微小残留病≥1%，治疗3周复查仍≥0.01%。

1.3.2 血清LDH水平检测:于清晨空腹状态下抽取外周静脉血20mL，以4000r/min的速度离心5min，采集上层血清，采用全自动生化分析仪(希森美康医用电子有限公司，Sysmex-180型)。