张 园，朱惠慧，钟云芳

(惠州市职业病防治院医务科，广东 惠州 516002)

耐多药结核病(MDR-TB)是指结合病患者感染结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实至少同时对异烟肼、利福平耐药[1]。目前我国在进行结核病防治时，所面临的重要威胁即耐多药肺结核的流行，相较于普通结核病，其治疗难度更大，且更容易出现广泛传播。涂片与培养为MTB的常规检测方法，但涂片检测不具备较高的敏感度，而培养检测需要耗费较长的时间，且对于标本内的活菌数量有要求，可能是MTB的诊治时机被延误[2]。随着分子生物诊断技术不断优化与成熟，利福平耐药实时荧光定量PCR技术(GeneXpert MTB/RIF技术)在MTB诊断以及RIF耐药性诊断中的应用率不断提升[3]。本次研究就选取2019-01～12我院收治的120例疑似肺结核患者，探讨GeneXpert MTB/RIF技术在MDR-TB及RIF耐药性诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01～12我院收治的120例疑似肺结核患者，留取患者的早、中、晚痰样本各1份，均实萋尔-尼尔逊染色法(Ziehl-Neelson)处理后待玻片干燥后镜检，并进行分枝杆菌分离培养(罗氏培养)，培养出抗酸菌群再进一步药敏试验。然后再留取晨痰2份，分别用PCR法检测结核杆菌以及开展GeneXpert检查。

1.2 研究方法

痰涂片镜检:制备痰涂片，涂片自然干燥后，放置在染色架上火焰固定，萋尔-尼尔逊染色法(Ziehl-Neelson)处理后待玻片干燥后镜检。萋尼氏染色镜检结果分级报告标准。抗酸杆菌阴性、抗酸杆菌阳性(1+)、抗酸杆菌阳性(2+)、抗酸杆菌阳性(3+)、抗酸杆菌阳性(4+)。报告1+时至少观察300个视野，报告2+时至少观察100个视野，报告3+、4+时至少观察50个视野。……