祁昌杰，黄振俊，罗展鹏，宋小娟

（中国人民解放军总医院第八医学中心1康复医学科，2骨科，北京100091）

肩峰撞击综合征（shoulder impingement syndrome，SIS）是肩关节最常见疾病之一，约占以肩关节疼痛为主诉患者的44%～65%[1]。系肩部在外展、前屈时，因在喙肩弓与肱骨大结节之间存在反复摩擦和撞击，导致肩峰下组织出现退变和炎症，肩袖出现撕裂现象，引起疼痛及功能活动障碍。国外报道显示SIS在网球、排球、游泳等上肢运动的年轻运动员中发生率超过43.7%，发病率与职业因素有显著相关性，SIS的发病因素较多，常见因素还包括关节肥大增生、骨赘形成等[2]。SIS在45岁以上人群中亦不鲜见，其中45～64岁发病率为1.73%，65～74岁年龄组为1.28%，＞75岁年龄组为0.67%[3]。其早期治疗方式主要以包括运动疗法、药物治疗、物理因子治疗和传统疗法等为主的非手术疗法，疗效报道各异。体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）最初被运用于治疗泌尿系统结石[4]，其通过力化学信号转导产生的生物学效应作用于人体，以达到组织细胞再生以及修复的功能，相较于传统治疗方法，具有操作简单、安全有效、治疗周期短等优势。ESWT在肩部钙化性肌腱炎、足底筋膜炎、老年膝骨关节炎、跟痛症等骨关节疼痛性疾病中具有显著疗效，而SIS作为常见的骨关节疼痛性疾病，ESWT对于SIS的治疗受到领域内广泛关注。已有研究报道，不同强度ESWT治疗跟痛症（calcaneodynia）均具有明显有效缓解行走疼痛、肿胀等临床疗效，但其在疼痛改善方面具有明显差异；不同强度剂量的ESWT治疗肩部钙化性肌腱炎，高强度的ESWT效果显著好于低强度ESWT治疗，但迄今为止尚不清楚何种强度和计量治疗SIS疗效最好[5]。……