李 静，徐 玲

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院肝胆外科，上海202150）

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤，据估计，全世界每年约有70万人死于肝癌[1]。虽然肝硬化患者肝切除术后的死亡率高达10%～30%，但不断完善的手术方法和术后管理改善了患者的预后[2]。然而，肝癌肝切除术后并发症的高发生率仍然是一个未被解决的重要临床问题。特别是手术部位感染(surgical site infections，SSI)是一种危害严重且花费较高的并发症[3-4]。肝胰胆手术后SSI发生率为3.24%～7.04%，肝切除术后SSI发生率为3.1%～25.2%[5-6]。此外，在肝硬化或慢性肝功能障碍患者腹部外科手术后的细菌感染率为10%～30%[7]。

围手术期口腔管理对术后肺炎的预防作用已得到较多研究的证实[8-9]。口腔管理对预防SSI的作用，特别是口腔细菌转移后影响肠道菌群、通过血管和淋巴管转移侵袭远端器官等机制正受到越来越多的关注[10]。围手术期口腔管理也被证明可以减少结直肠癌和口腔癌患者的SSI[10-11]。本研究旨在通过回顾性分析探讨术前口腔管理对肝癌患者行肝切除术后SSI的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2015年1月-2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院肝胆外科进行肝癌肝切除术的334例患者的病例资料。排除标准：（1）并发糖尿病者；（2）急诊手术者；（3）血浆白蛋白＜3.5 g/dL的患者；（4）同时进行结肠直肠切除或造口闭合等手术的患者。

1.2 引流和抗感染常规处理 在右侧膈下间隙或切除肝实质间隙置入1～2条闭合引流管。术后第3天或第4天确认无再出血或胆漏后拔除引流管。……