尹 源，郑知强，谢 锐，林凡榆，梁 龙

（1成都三六三医院消化内科，2四川省肿瘤医院肿瘤科，成都610041）

无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)好发于右侧结肠，是结直肠癌的前驱病变之一[1]。其内镜下表现为柔软光滑，扁平无蒂，表面苍白，通常覆有黏液，往往边界不清[2]。根据世界卫生组织（WHO）提出的第4版《消化系统肿瘤分类》，SSA/P出现不典型增生或癌变时，可能表现出蒂生长、发红、中央凹陷等特征[3]。但在疾病早期或进展隐匿时，限于镜头方位、病灶大小或其他伪影，仅凭内镜检查鉴别增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)与SSA/P的难度较大，尤其在病变位于左半结肠时，HP结肠黏膜的脱垂与SSA/P的形态容易混淆[4]。但是HP和SSA/P在癌变风险、治疗方案和随访策略等方面显著不同[5]。因此寻找一种具有高特异性和敏感性的生物标志物辅助形态学进行判断将有望提高诊治的准确性，然而目前尚缺乏高效率的理想标记物[6]。Notch信号在肠道发育和内稳态中起着重要作用，有研究发现Hath1在人和小鼠肠上皮细胞核中均有表达，其表达水平会受到Notch信号通路中Hes1基因的抑制，并可以通过调节肠细胞的分化而影响肠道发育[7]。本研究比较了Hath1基因在HP和SSA/P中表达，从而探究其在二者鉴别诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月—2019年12月在成都三六三医院接受内镜及病理检查的患者作为研究对象，调取其病理诊断电子管理系统中相关资料。所有病例阅片由3名相同的病理专家独立进行，当诊断一致时即纳入本次研究。纳入标准：(1)年龄≥18岁；……