王静，赵越

[上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院） a.护理部；b.外科重症监护室，上海200090]

在新冠重症患者的抢救与治疗中， 呼吸机的使用都是不可或缺的一环[1]。 绝大多数重症患者治疗时都需要使用有创呼吸机， 呼吸机管路上的冷凝水储水罐，由于容量小，只能收集45 mL 的冷凝水，因此，在使用过程中护士需频繁倾倒，不及时倾倒则易反流引起呼吸机相关性肺炎[2]。 冷凝水中含有病毒，且护士在倾倒过程中易形成气溶胶， 在装卸过程中也会因装卸不顺利而发生液体飞溅， 这些情况均大大增加了抗疫一线医护人员的感染概率。此外，罐内液体的处理不当也会成为一个污染源。 为了减少及避免因呼吸机冷凝水储水罐引起的新冠病毒传染，我院援鄂医疗队员设计了一款可封闭式排水的呼吸机冷凝水储水罐。 现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 呼吸机管路、冷凝水储水罐排水阀选用医用聚氯乙烯（polyvinyl chloride, PVC）和弹簧、储液袋采用医用聚氯乙烯材质。

1.2 制作方法 本装置主要由呼吸机管路和储液袋2 部分组成。（1）第1 部分主要由呼吸机管路和冷凝水储水罐组成，冷凝水储水罐为圆柱形罐体（直径

13.5 cm，高度19 cm，容积45 mL），透明PVC 材质，在罐体底部中心点开口安装手动排水阀。（2）第2 部分，由储液袋主体及连接管、悬挂孔、放液管和放液阀组成。 连接口为螺纹与冷凝水储水罐底部手动排水阀外侧螺纹一致，以确保连接时紧密结合。其结构示意图见图1。

图1 封闭式呼吸机冷凝水储水罐结构示意图

2 使用方法

使用时将冷凝水储水罐与储液组件顺次连接，打开冷凝水储水罐底部的手动排水阀， 使冷凝水储水罐与储液袋呈连通状态，且关闭储液袋的放液阀。随着在使用呼吸机的过程中产生的冷凝水被直接引流至储液袋内， 护士根据储液袋内冷凝水的量和实际情况排放冷凝水或者进行冷凝水的取样检测时手动关闭排水阀， 打开储液袋底部的放液阀进行倾倒或者留取标本。

3 优点

3.1 减少了护理工作量，提高了工作效率 由于冷凝水储水罐底部设计安装手动排水阀， 手动排水阀出口连接储液组件，因此扩大了装置的储液量，从而减少护理人员倾倒冷凝水储水罐次数， 并降低了因倾倒增加而带来的风险。 储液袋底部放液管上设有放液阀， 方便护士排放冷凝水或者进行采集冷凝水样本送检。

3.2 降低了气溶胶产生，减少职业暴露 封闭式结构防止了断开呼吸机压力产生的喷溅， 降低了气溶胶的产生，防止了工作人员的职业暴露。排水阀与罐体的底部为可拆卸连接，结构合理，方便排水阀进行清洁消毒，避免排水阀的藏污纳垢，降低了因清洁储存而带来的传染风险。

3.3 操作简便，易推广使用 本装置大容量的储存冷凝水设计的封闭式呼吸机冷凝水储水罐， 有利于护士收集和倾倒，避免打开储水罐时冷凝水的飞溅。PVC 材料成本较低、质轻方便悬挂。 笔者团队将本装置经环氧乙烷灭菌消毒后，于2020 年7 月在新冠疫情隔离点病房中试用2 例需呼吸机辅助呼吸的隔离观察患者，4 名护士的调查中反馈：储水容积得到提升，减少了护理人员更换储水罐的次数，并方便冷凝水样本的留取和送检， 并且在整个过程中不影响呼吸机使用。封闭式冷凝水储水罐装置设计合理，操作简便，安全卫生，在提高护理工作效率及安全方面有创新实践意义。