付容 张振颖 侯彬彬

(1.大连医科大学,大连 116044； 2.香港大学深圳医院皮肤科,深圳 518053； 3.大连医科大学附属第二医院，大连 116021)

双相型真菌是一类特殊类型的致病真菌，在不同环境下具有不同的形态，其中温度是诱发其发生形态转换的一个中心因素，在室温条件下为以腐生方式生长的菌丝相，在37℃或人体中转化为具有致病能力的酵母相[1]。这种形态转换极有可能是其致病机制的关键。因此对双相型真菌致病机制的研究有利于这一类疾病的进一步防治。由菌丝相转换为酵母相的形态转化是双相型真菌具有致病能力的必备条件[2]。若人体通过吸入途径感染双相型真菌，可表现为呼吸系统症状甚至发展为威胁生命的全身性疾病，有报道每年世界范围内约150万人因感染双相型真菌而死亡[3]。双相型真菌主要包括皮炎芽生菌(Blastomycesdermatitidis)、荚膜组织胞浆菌(Histoplasmacapsulatum)、粗球孢子菌(Coccidioidesimmitis)、巴西副球孢子菌(Paracoccidioidesimmitis)、马尔尼菲篮状菌(Talaromycesmarneffei)和申克孢子丝菌(Sporothrixschenckii)[4]。研究发现双相型真菌的致病机制是治疗和预防双相真菌病的关键，本文就双相型真菌致病机制进展的关键问题进行系统分析和综述。

1 双相性转化及其机制

双相型真菌的菌丝相生长在自然界中，生长温度在22～25℃之间，之后可产生雾化的分生孢子，大多数主要通过呼吸道侵入人体，在体温(37℃)的诱导下，其形态会发生变化，毒性增加，变为具有致病性的酵母相[1,5-6]。双相型真菌的形态转化是其致病的必备条件，该转化是一个复杂的过程，受信号转导和多种物质调控。……