钱麟，魏海彬

1.浙江中医药大学 第二临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省人民医院 泌尿外科，浙江 杭州310014

肾血管球瘤是一种极其罕见的软组织肿瘤，其来源于间叶组织，通常由正常血管球小体中变异的平滑肌细胞与大小迥异的血管结构构成[1]。肾血管球瘤具体的发病机制及临床转归尚不明确，国内外相关报道较少。笔者对1例实体型肾血管球瘤进行临床分析及随访，报告如下。

1 临床资料

患者，女，66岁，因“体检发现左肾占位1个月余”至浙江省人民医院门诊就诊。患者1个月前于当地医院体检时，B超发现左肾门内侧略上方低回声结节，左肾来源可能。患者无左侧腰背部酸胀、肉眼血尿、脓尿，无尿急尿频尿痛，无低热盗汗等不适主诉。于当地医院行肾脏CT增强检查，提示左肾占位性病变，边界清晰，平扫时可见密度高于正常肾皮质，动脉期未见明显强化，见图1。为求进一步诊治，于浙江省人民医院门诊就诊，以“左肾肿物”收入院。患者否认家族类似病史。入院查体无殊。患者于2017年6月23日行经腹腔达芬奇机器人辅助下左肾部分切除术，术中见肿瘤位于左肾中下极腹侧，呈外生性，大小约4.0 cm×4.5 cm，肿块外侧可见直径约2.5 cm的外生性囊肿。术中未阻断肾动脉，紧贴肿块假包膜将肿瘤完整切除，创面依次采用3-0、2-0的倒刺缝线缝合关闭。术中同时对外侧囊肿作去顶减压。术中肾周留置引流管1根。术后恢复较好，第6天拔除肾周引流管，第7天顺利出院。术后病理回示：“左肾脏肿物”，肿块直径为4.0 cm，组织形态学结合免疫组化符合实体型血管球瘤，切缘阴性，见图2；……