周晓蓉

近年来，随着超声设备的不断进步，超声诊断也发生了日新月异的变化。除了传统的腹部、盆腔、胎儿、血管等检查，一些新的领域已向我们敞开了大门，比如我们今天要介绍的主角——肌骨超声，它可对人体韧带、肌肉、骨关节、神经等各个组织进行检查与诊断，并且能对疾病的治疗与康复提供指导。

1.什么是肌骨超声？

肌骨超声（MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，有别于腹部心脏、腹部与妇产等传统常用超声应用领域。1972年，Mcdonald等利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿靜脉血栓，标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。在经历了四十余年的不断发展后，MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业领域。特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被誉为医师的另一个“听诊器”。

2.肌骨超声检查有哪些优势？

相对于其他影像学手段，肌骨超声具有以下明显优势：

（1）可实时观察体内组织器官的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统；可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。

（2）无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查。检查时可同时进行医患交流，对于医患双方来说都比较易于接受。

（3）可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变检查时省时而高效；而且易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。

（4）可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果的目的。

（5）可在其引导下进行关节腔注射、神经阻滞、封闭治疗，具有精准、副作用少、用药少等优点，是目前治疗腱鞘囊肿、神经卡压、慢性劳损、颈肩疼痛的理想方法。

但肌骨超声也有一定的局限性，它无法穿透骨骼，视野受限，无法对整个关节的解剖结构进行全面完整的显示；同时它的检查效果与操作者的经验密切相关。

3.肌骨超声的适应证是什么？

皮肤和皮下组织：炎症性皮肤病、皮肤肿瘤、指甲病变、皮下组织水肿和炎症、异物等。

肌肉病变：肌肉损伤（肌肉完全性或部分性撕裂）及其合并症、增生性肌炎、骨化性肌炎、化脓性肌炎、儿童肌性斜颈的诊断和疗效监测、缺血性疾病（糖尿病性肌肉梗死、横纹肌溶解症）、肿瘤及瘤样病变、肌疝、神经源性肌肉病变的评估与疗效随访、肌肉解剖学变异和遗传性疾病等。

肌腱病变：肌腱撕裂（完全性或部分性）、钙化性肌腱病、肌腱末端病、肌腱肿瘤及瘤样病变、肌腱不稳定等。

韧带：韧带急慢性损伤、韧带撕裂、韧带退行性变。

关节病变：创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、感染性关节炎、退行性骨关节病、各种滑囊炎等。

外周神经病变：各种神经卡压综合征（肘管综合征、腕管综合征、踝管综合征、梨状肌综合征、四边孔综合征等）、慢性劳损、感染或外伤性神经损伤、肿瘤及瘤样病变、位置不稳定、先天性神经走行异常等。

骨骼病变：骨折、婴儿发育性髋关节发育不良、创伤性病变、炎性病变、肿瘤性病变等。

超声引导介入：超声引导下关节腔注射治疗术、软组织穿刺活检术、关节腔滑膜组织活检术、滑囊注射治疗、扳机指A1滑车松解治疗、周围神经阻滞术、异物取出术、肌肉血肿抽吸治疗、钙化性肌腱病抽吸捣碎治疗等。