陈丽云

心梗来临前，胸部压榨感是最典型的症状，但据统计，我国急性心梗及心绞痛患者中，超过1/3的人会出现不典型的疼痛症状；还有约20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状。由于没有胸闷、胸痛等典型的心肌缺血症状，患者往往忽视疾病的存在，但是心肌已经处于缺血的危险状态，时刻会发生意想不到的并发症如急性心肌梗死，甚至猝死。所以，大家要引起重视。

无症状≠无危险

心肌缺血就是指冠状动脉的供血不能满足心肌代谢需要。临床上，心肌缺血症状的个体化差异非常明显，最典型的症状是运动过程中的心前区不适（憋闷、紧缩感等）、压榨样疼痛，往往在运动停止后可自行缓解。但令人担忧的是，部分患者缺乏这些典型症状，不会出现胸闷、气短和心前区疼痛等症状，且个人感觉良好，会因为病情过于“沉默”而被漏诊。临床将这种存在心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状的情况，称为无症状心肌缺血（SMI），又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血。

隐匿性心肌缺血多发于四五十岁的人身上。这个年龄段的人心血管代偿能力较差，侧枝循环不如老年人，一旦发生急性血管闭塞，心肌会迅速发生坏死，引发心跳骤停，导致无法挽回的后果。而且，由于没有症状“提醒”，这部人容易继续从事超负荷的工作或锻炼，加之没有采取任何治疗措施，无疑将增加发生心血管事件的风险。……