周颋

对于糖尿病防治的“5架马车”，很多患者都耳熟能详，它最早是我院（北京协和医院）向红丁教授提出的，包括糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测，这些是糖尿病防治的基石。我在长期的临床工作中总结，应该在此基础上再增加营养支持和心理支持两架“马车”，这样能更好地预防、管理糖尿病，减少并发症，提高患者生活质量。下面，我就来详细谈谈营养支持。

现代营养已从以前的粗放型向精准型转变，从能量平衡向细胞营养转变。所以，营养支持和饮食治疗不完全一样，饮食治疗主要指提供人体的基础营养，辅助血糖控制；但是糖尿病患者体内的营养素结构已有所改变，饮食治疗很难把缺乏的营养素补足，这就需要通过额外补充营养素来辅助治疗，预防并发症，这就是营养支持。

那么，有哪些特别的营养素对糖尿病及其并发症的防治是有帮助的呢？我在这挑出几种比较重要的来和大家交流、探讨。

微量元素

铬：可以改善胰岛素抵抗，增强胰岛素处理血糖的能力，同时还可以延缓动脉硬化的进程。

锌：是胰岛素的组成成分。糖尿病患者机体内的锌会经尿液大量排出，胰腺存储锌的量较健康人少，所以糖尿病患者常常会出现锌缺乏。另外，锌可以促进免疫系统的活化和伤口愈合，而糖尿病患者容易并发感染，补充锌有利于控制感染。

镁：糖尿病患者体内镁的含量也较正常人低，而镁对胰岛素有辅助作用，还有利于碳水化合物的代谢。……