句朝晖

58岁的王女士右肩疼痛了半年，尤以晚上疼痛明显，十分影响睡眠，有时早上起来还觉得肩膀僵硬。我见她肩关节活动问题不大，没有明显受限，建议她拍个X光。结果显示她的右肩有3个钙化点，两大一小，边缘清楚，为慢性钙化性肌腱炎。考虑到王女士目前症状不是很严重，可以先保守治疗。

钙化性肌腱炎指钙盐沉积在肌腱中导致的刺激或炎症，在全身的肌腱中都可能出现，但最常见的是肩袖，尤其是冈上肌，可占到80%。本病好发于30～60岁的人群，以中青年女性多见。目前对于导致钙化性肌腱炎的病因不是很清楚，有的认为是炎性细胞介导的反应性肌腱钙化，有的认为是由于局部缺血缺氧引起肌腱软骨化继发骨化，还有的认为是局部压力导致异位骨化。总之，莫衷一是。而糖尿病、甲状腺相关疾病等与钙化性肌腱炎的发生也有一定的相关性。

本病主要会引起肩关节疼痛和炎症，且常伴发冻结肩，就是我们常说的肩周炎。疼痛可能在患者抬高手臂至肩关节水平以上或平躺时加重。患者肩关节可能还有僵硬、无力、弹响、卡住等症状。像王女士这样的慢性钙化性肌腱炎患者，症状虽然不是特别严重但持续时间长，常影响睡眠。不过也有不少人肩关节啥事儿没有，但拍片提示存在肌腱鈣化。肌腱的钙化点大小不一，形状各异：不引起症状的钙化往往都比较紧密，呈颗粒状，边缘清晰；边缘模糊，呈半液体状、牙膏状、干粉状的钙化常诱发疼痛。……