□ 郭海谢 GUO Hai-xie 沈灵姿 SHEN Ling-zi

多重耐药菌(Multidrug resistant organism，MDRO)是指临床上使用3 类或以上的抗菌药物均呈现耐药性的细菌，多见于鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属等[1]，是引起住院患者发生医院感染的重要病原菌。随着诊疗技术和设备的不断更新，广谱抗菌药物的广泛应用，侵入性检查和操作的普遍使用，住院患者发生MDRO 感染的问题日益严重，具有发生率高、较难预防、很难控制、容易反复等特点[2]，已成为医疗卫生领域关注的难题。本研究对心胸外科发生医院感染的632 例患者进行回顾性调查，计算MDRO 感染率并分析耐药菌株分布，探讨影响MDRO 感染的危险因素。

资料与方法

1.一般资料。回顾性选取台州医院心胸外科2017 年1 月—2019 年12 月发生医院感染632 例住院患者，纳入标准：(1)均为心胸外科住院病例；(2)年龄≥18 岁；(3)均符合医院感染的诊断标准[3]；(4)均进行临床标本病原学培养和耐药菌株检测；(5)临床资料较为完整。632 例心胸外科医院感染病例中，男340例，女292 例；年龄32 ～80 岁，平均58.74±10.36 岁；根据MDRO 感染诊断标准[4]，将其分为MDRO 组96 例、非MDRO组536 例。

2.研究方法。对心胸外科发生医院感染的632 例住院患者进行回顾性调查，均采用全自动微生物检测仪、药敏系统进行耐药菌种鉴定，同时检测耐药菌的最低抑菌浓度和进行药敏试验。MDRO 感染诊断标准参考《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》(2011 版)[4]。回顾性收集的资料包括患者的性别、年龄、吸烟史、基础疾病、手术性质、手术方式、手术持续时间、机械通气、气管插管、留置导管、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物、频繁更换抗菌药物、近期使用激素、住院时间、耐药菌株检出分布、MDRO 感染情况等。……