□ 王丹 WANG Dan 李壮 LI Zhuang 莫陶欣 MO Tao-xin 薛冬 XUE Dong

低风险死亡率指标可以在一定程度上反映医疗安全和服务质量，该指标在疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups)基础上计算而来，最早由澳大利亚健康和福利协会建议用这一指标去比较和监控医院的诊疗服务水平[1]。本文将美国、英国、澳大利亚和中国应用低风险死亡率这一指标的情况进行对比研究，分析四国的管理经验，以期为我国更加完善低风险死亡率的应用提供借鉴。

资料与方法

利用文献检索法在PubMed、OvidMedline、CNKI、万方等数据库上检索美国、英国、澳大利亚及中国在“低风险死亡率”的发展过程、定义和在实践中使用这一指标的相关研究。排除与“低风险死亡率”关联不密切的研究和重复发表的文献，检索的文献仅限于英文期刊论文和中文期刊论文。英文关键词为hospital quality，low-mortality DRG，low risk DRG，patient safety indicator(PSI)；中文关键词为医院质量、低死亡率诊断相关组，低风险诊断相关组，病人安全指标。运用NoteExpress2 软件对纳入文献进行统计分析。分析过程中建造一个结构性的文献综述来梳理获得文献在发展过程、指标定义、指标理论和应用等方面上的讨论。

结果

通过检索，最终得到与“低风险死亡率”密切相关的研究文献19 篇，其中英文文献12 篇，中文7 篇。各国在“低风险死亡率”指标的发展历程、定义、研究目的及研究类型、研究对象和样本数量上均有所差异。

1.指标发展历程。“低风险死亡率”的概念最早起源于美国。1989 年，在Hannan[2]的关于开发一种方法来查找出体现医疗服务质量问题相关病例的研究中提出了“低风险死亡率”的概念。……