张彦成，张小元，崔 龙，高钰莹，刘源福

（1.甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州 730000）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因尚不明确的，以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点，其病变多在大肠黏膜和黏膜下层。主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，并且病程较长，多在4～6 周以上，易反复发作，治愈难度大[1]。西医药物治疗是主要的方面，西医药物以水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等为主，总体效果不佳，且副作用较大，而中医在治疗UC 上具有疗效显著，安全性高的优点[2]。近年来，中医从整体观念出发，以辨证论治为原则，针对个体差异灵活加减用药，在治疗该病方面取得了不错的进展，现综述如下。

1 辨证论治

1.1 国内外诊疗共识

UC 作为消化内科常见疑难病，国内外在不断更新完善西医诊疗指南和共识意见。2019 年美国胃肠病学院（ACG）发布的UC 管理指南，将疾病的管理重点转移到症状的管理和粘膜的愈合[3]；英国胃肠病学会（BSG）2019 最新指南针对成人炎症性肠病的管理提出指导意见[4]；韩国2017 年发布的第2版指南中对活动性肠炎的治疗，维持和缓解，及手术治疗的适应症等做了详细的说明[5]。中医在治疗UC 的诊疗方案上，经过多年临床经验的积累，疗效评估，逐渐也形成了具有中医特色优势的诊疗共识。如《消化系统常见病溃疡性结肠炎中医诊疗指南（基层医生版）》[6]将UC 辩证分型为7 型，分别是大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证，列举了各自代表的方子分别是芍药汤、白头翁汤、参苓白术散、乌梅丸、痛泻要方合四逆散、附子理中丸合四神丸、驻车丸合四物汤。……