裴炜娜

（兰州大学第二医院儿童重症医学科，甘肃 兰州 730000）

儿童重症监护病房(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)是一个专业性很强的科室。患儿病情变化迅速，监护仪器设备多，需要护士密切观察、准确记录患儿的病情变化。然而这些数据、信息的有效记录和保存直接影响着相关数据、信息的利用，并间接影响着危重症患儿的治疗及护理效果[1]，因此护士对其所管患儿的病情需要及时、准确、客观、全面、连续的记录显得特别重要。儿童重症监护记录单是护士将患儿治疗护理的所有内容以及病情变化，以文字、符号、图案等的方式记录在相关资料中，这样不仅能够客观真实的反映危重症患儿病情的动态变化，也是重要的法律依据［2］。儿童重症监护记录单是患儿病历的重要组成部分［3］。记录纸质版儿童重症监护记录单占据护士大量的时间，无法保证及时、准确、无误地记录相关的各项数据。医院信息系统是指利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工形成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统［4］。目前，医院护理文书质量管理已经全面进入电子化、无纸化办公的时代［5］。在儿童重症电子监护记录单应用的过程中，护理人员在记录的过程中也会出现一些错误，为了减少和避免错误……