李 蓉，康永强，冉茂胜，刘玉虎，俞竣川，陈学坤，米彩云

（1.甘肃省兰州市第二人民医院，甘肃 兰州 730030；2 甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730030）

严重抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，诊断MDD 时，《美国精神障碍诊断与统计手册第5 版》要求在两周内出现五种或五种以上的症状，其中一种是情绪低落或快感丧失(失去兴趣或愉悦)，MDD 的次要症状包括食欲和/或体重变化、睡眠困难(失眠或睡过头)、精神运动亢奋或迟缓、疲劳或精力丧失、思考或集中能力减弱、感到没用或过度内疚，以及有自杀念头[1]。据2019 年世界卫生组织（WHO）统计的最新数据显示，全球有超过3.5 亿抑郁症患者，近十年来患者增速约18%。黄勤悦等[2]对中国精神障碍的患病率进行了调查分析，结果显示，在中国MDD 的终身患病率为6.9%，12 个月患病率为3.6%，根据这个数据估算，中国有超过9500 万的MDD 患者。目前尚无明确的病理理论能够独立解释抑郁症的发病机制，涉及遗传学、神经影像学、神经炎症、神经内分泌等多个方面，其治疗方法主要集中在脑单胺假说和常规抗抑郁药上，这些抑制剂可抑制单胺神经递质的再摄取，从而提高突触单胺浓度以与突触后受体相互作用[3]。但是，许多传统疗法对经历复发和严重功能障碍的重度MDD 患者无效。因此，确定可供选择的治疗方法一直是人们非常感兴趣的领域。在过去的10 年中，rTMS 已经成为治疗MDD 的一种有前途的、非侵入性和安全的药物替代疗法[4]。在重度抑郁症患者中，经SSR 及临床症状学验证，TMS 的应答率在50%～55%之间，缓解率在30%～35%之间[5]。……