翟勇聪，刘景楠，韩 涛△

（甘肃中医药大学药学院，甘肃 兰州 730000）

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是常见的内分泌及代谢异常疾病，由多遗传、多基因和多环境因素引起，特征为持续无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊性改变[1]。中医归属“月经后期”“月经过少”“闭经”“不孕”“癥瘕”等病症范畴[2]。

1 病因病机

古籍记载“窠囊”为痰瘀互结而产生，其形态描述“如蜂子之穴于房中，如莲实之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难。”这些描述与多囊卵巢的形态十分相似，可能是中医关于多囊卵巢的最早记载[3]。中医认为PCOS 发病机制主要与肝、脾、肾功能失调，以及产生血瘀、痰凝等病理有关，直接会导致肾—天癸—冲任—胞宫轴的失调。肾为先天之本，天癸之源，冲任之本[4]。肾主生殖，为藏精之脏，肾精转化血海，使精血同源，肾精充足，血海满盈，月经才能如时而下。若肾精亏虚，使气血不足，冲任失养，则导致月经后期。若肾精亏虚，冲任亏损，无以化为经血，则导致闭经。若肾精亏损，冲任不固，卵子难以发育成熟，不能射精成孕，则导致不孕[5]。因此，排卵障碍与肾虚密切关系。《女科切要》中写道：“肥白妇人，经行而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也”[6]。肥胖者，闭经、不孕，多是痰湿内生，痰湿的产生不仅与脾胃有关，还与肾虚有关，脾受肾的温蕴，肾阳虚导致脾阳虚，使脾运化水湿无力，痰浊内生而壅盛，躯脂满溢，长期壅塞胞宫会使卵巢体积增大，形成卵巢多囊性改变。清代著名医家叶天士《临证指南医案》有云：“女人以血为养，以肝为天。……