栾 轲，班 雨，施德安，石恒冲

（1.湖北大学材料科学与工程学院，高分子材料湖北省重点实验室，武汉 430062；2.中国科学院长春应用化学研究所，高分子物理与化学国家重点实验室，长春 130022）

在医学领域中，医用高分子材料及医疗器械主要用于诊断和治疗，每天有成千上万的病人使用血液接触类器械，如血液透析循环管路、中心静脉导管、心脏支架、血管移植物、心脏瓣膜等[1]。该类器械直接与血液接触时会发生一系列反应，血浆蛋白首先会瞬间在材料表面吸附形成血浆蛋白，然后血小板会在血浆蛋白表面黏附、聚集，进而使血小板激活、凝血级联及补体激活，最终导致血栓形成[2]。据美国食品药品管理局（FDA）统计，2016年美国此类医疗器械的市场销售额约为90亿美元，但在心脏支架的使用过程中由于血栓形成导致的死亡率高达80%，严重威胁着人类的健康及生命安全[3]。临床上，通常需要口服抗血小板药物或抗凝剂来抑制器械表面血栓形成，但同时会增加出血的风险。因此，在材料/器械表面设计及构建安全和有效的抗凝血表面至关重要。

本文概述了高分子材料/器械表面凝血和血栓形成的过程及相关机制，并总结了目前常见的4种抗凝血表面构建策略，主要有生物惰性涂层、生物活性涂层、具有内皮（EC）特异性生长因子的表面涂层和复合抗凝涂层，同时展望了未来材料/器械抗凝血表面构建的发展趋势[4]。

1 凝血机理及血栓形成

血液接触类医疗器械接触血液时，血浆蛋白会在几秒钟内吸附到材料/器械表面，并与血小板上的糖蛋白受体结合，导致血小板活化、凝血级联以及补体激活，最终形成血栓[5]，从而导致器械失效。……