黄彦达，方进华

（浙江中医药大学 口腔医学院，浙江 杭州 310053）

0 引言

根管预备是根管治疗的关键，其目的是彻底清除根管内的感染物质并成形根管，其理想结果是沿着原有解剖形态形成一个连续、光滑的锥形[1]。几乎所有的根管都存在一定程度的弯曲，而弯曲根管的预备又是一个难点。

对于弯曲根管的分度，目前临床上通常将弯曲根管分为三类：（1）弯曲度≤20°，即轻度弯曲；（2）弯曲度在20°～30°之间，即中度弯曲；（3）弯曲度＞30°，即重度弯曲。根管的弯曲一般为轻度弯曲，而中至重度的弯曲其治疗较为困难。弯曲、狭窄根管主要是由牙髓钙化、增龄性变化等因素导致，若预备不当易出现根管台阶形成、根管偏移等[2]。因此选取一种安全、高效、可靠的根管预备器械显得尤为重要。

1 镍钛根管预备器械的发展史

在镍钛根管预备器械诞生之前，手用不锈钢锉是预备根管的常用器械，主要通过传统标准法、逐步后退法及逐步深入法等进行根管的预备。但由于其柔韧性较差、维持根管形态及对根管的清理成形能力较差，对于弯曲根管的预备效果大打折扣。因此人们迫切寻找一种新型根管预备器械用于弯曲根管的预备中。

自1988年问世以来，镍钛器械以其良好的切削成形能力及柔韧性，已逐渐替代不锈钢器械而被广泛应用于临床。Haapasalo和Ruddle在2013年将镍钛器械分为5代[3-4]。第一代有FlexMaster，ProFile等；第二代包括ProTaper，K3，Revo-S等，相对于第一代，以主动切割刃代替辐射状平坦区，根管预备支数相对少；上述两代统称为传统镍钛器械。……