（阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)，辽宁 阜新 123000）

脾脏位于人体左膈下，深藏左肋弓内部，是人体重要脏器之一，上极相接脾门部、胰腺，中邻胃，下极连接结肠脾曲以及左肾[1]。临床中治疗相关脾脏疾病，常采用腹腔镜脾切除术和开腹脾切除术，腹腔镜脾切除术的优势在于机体创伤小、疼痛轻、住院时间短、胃肠功能恢复快等。近年来，腹腔镜脾切除术逐渐广泛应用于临床脾脏手术治疗中，但术中大出血仍是难题，可能会造成中途转开腹手术[2]。本文将总结腹腔镜下脾脏切除术前、术中手术配合防治出血的体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机挑选2017年10月至2019年11月本院收治的38例腹腔镜脾脏切除患者为研究对象，平均分成两组，每组19例。对照组：男性10例，女性9例；年龄30～65岁，平均年龄（34.84±2.28）岁；9例门静脉高压症、脾功能亢进，4例特发性血小板减少性紫癜，2例外伤性脾破裂，2例脾恶性淋巴瘤，1例脾血管瘤，1例脾囊肿；肝功能Child-Pugh分级：10例A级、9例B级。观察组：男性11例，女性8例；年龄32～64岁，平均年龄（34.83±2.26）岁；8例门静脉高压症、脾功能亢进，4例特发性血小板减少性紫癜，1例外伤性脾破裂，1例脾恶性淋巴瘤，3例脾血管瘤，2例脾囊肿；肝功能Child-Pugh分级：9例A级、10例B级。两组患者资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者行腹腔镜脾脏切除手术，气管插管全身麻醉，指导患者选择仰卧体位、右侧倾45°～60°，头高30°，让患者处于头高脚低的状态，在脐下缘建立人工气腹，置入10 mm Trocar设为观察孔，分别在患者左腋前线平脐、左锁骨中线肋缘下与剑突下放置5、12、5 mm Trocar设为主、副操作孔[3]。……