新冠肺炎轻症患者治愈标准及核酸检测假阴性的 思考和解决方案
2021-04-09刘中民
中华灾害救援医学 2021年3期
沈 健,王 韬,单 强,刘中民
自2020-03来,为了实现“应收尽收”[1],截断社会传染源,武汉以惊人的速度建成11所,投入并使用了9所方舱医院,已开放床位近7000张[2]。专门用于收治轻症患者。这无疑是一个重要而且有效的举措。2020-02-19国家卫健委公布了第六版诊疗指南[3],明确了已经确诊的病例可以多人收治在同一诊室,打消了之前人们对于方舱医院集中收治的顾虑。也首次明确了患者出院后依然有14天的自我健康状况监测。但是,方舱医院的进一步研究却依然值得关注。众多周知,核酸检测的假阴性率是比较高的[4]。而方舱内有一部分的轻症患者,原有肺炎临床表现和肺部影像学改变就不明显了,但出院的标准主要依赖于核酸检测;并且方舱医院由于是快速建设,医务人员也多为全国抽调[5],取样的手法很难做到同质化规范,这样一来,以两次核酸检测阴性作为方舱医院轻症患者的出院标准,隐患还是很明显的。综上作为一个在方舱医院已经工作两周的医务人员的视角建议,在相较于重症、危重症或者普通型患者,方舱医院的轻症患者的出院标准不妨更为严格一些,并需要进一步明确出院后的强制居家隔离要求,特别是增加出院后的核酸复查。当然,早日推出抗原-抗体的免疫学金标准,或许才是最理想的解决办法。
1 什么是轻症患者
目前对于轻症患者多的定义为:“轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。”而对轻型患者的定义仍具有模糊性。……
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