李秀业 刘领 薛 兵

北京市垂杨柳医院呼吸内科，北京 100022

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）除了气道局部炎症外，常伴有全身炎症反应，容易合并全身炎症反应综合征（systemic inflammation response syndrome，SIRS），并且随着SIRS 存在时间的延长，合并肺外并发症及多器官系统功能障碍的机率明显增加[1]，故及早识别SIRS 具有重要意义。已有研究表明AECOPD 尤其是合并SIRS 患者的肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）显著增高，TNF-α 对AECOPD 合并SIRS 的判别具有提示意义[2]。近年来发现既往用于心力衰竭评估的N-端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NTproBNP）在COPD[3]、肺炎、肺栓塞等非心源性疾病中也显著增高。对COPD 而言，已有大量研究表明NT-proBNP 是反映COPD 急性加重期及病情严重程度较可靠的指标[4-5]，然而尚无NT-proBNP 评估AECOPD 合并SIRS 的相关研究报道。本研究旨在通过观察AECOPD 患者血清中NT-proBNP 及TNF-α 的水平，探讨其对判断COPD 急性加重期及合并SIRS 的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1 日至2019年12月31 日北京市垂杨柳医院收住院的108例AECOPD 患者为AECOPD组，入选病例均满足中华医学会呼吸病学会拟定之诊断标准[6]，急性加重期诊断标准为咳嗽、咳痰、喘憋症状超过日变异，或伴发热[7]。排除标准：合并心功能不全、肾功能不全、肝脏疾病、肿瘤等基础疾病患者。108例AECOPD 患者中，男72例，女36例，平均年龄（68.78±7.25）岁。另选取同期同年龄段52例门诊复查的稳定期COPD 患者为稳定期COPD组，其中男30例，女22例，平均年龄（65.96±6.36）岁。再选取同期同年龄段48例健康体检者为健康对照组，其中男30例，女18例，平均年龄（66.24±8.05）岁。三组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。SIRS 诊断标准：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90 次/min；……