■张子楠

以往的观点认为，心脏病是“男人病”，女性风险较低。但在过去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但没有明显改善，甚至有上升趋势。尤其当心血管病遇上女性更年期，会变得更为凶猛。近期，美国心脏病协会发布了一份“关注女性绝经过渡期”的科学声明，强调要将绝经过渡期作为心血管健康干预的重要窗口期。

绝经前后是养护血管的关键期

通常，女性在50 岁左右，卵巢功能开始衰退，雌激素保护作用减弱，即进入绝经过渡期。在这一阶段，女性心血管病风险随之增加。研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风险比之前增加3 倍。一般来说，以下问题最为常见。

血压波动大 女性在围绝经期月事紊乱，血压波动较大，特别是情绪激动、身体疲倦或睡眠质量差等情况下，血压会忽高忽低。

血脂升高 受雌激素变化影响，女性脂质代谢会发生紊乱。绝经是女性独有的心血管病危险因素，绝经后，血脂异常率明显上升。调查显示，我国50 岁以上女性总胆固醇和“坏”胆固醇水平高于同龄男性，而血脂异常是心脑血管病的重要危险因素。

心律失常 女性最常见的心律失常问题，包括窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏及室性早搏，症状表现为阵发性心悸、心慌，常无诱因，发作时间一般持续几十秒或几分钟不等，可自行缓解。但有些心慌是因为交感神经、迷走神经等自主神经系统处于紊乱状态所致，这些都与围绝经期雌激素水平变化有关。……